思覺失調非「人格分裂」！發病5年內是黃金關鍵期　長效針劑治療不必天天吃藥

大學生小林（化名）從高中起開始出現被害妄想與幻聽，影響休學兩次。起初採口服藥物治療，但因「每天服藥就像不斷提醒自己生病」，幾度中斷治療，病況也陷入反覆，直到他轉為長效針劑治療，從每月一次延長至每季甚至每半年施打一次，現在終於回歸正常生活。

社團法人台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞表示，思覺失調症多發生於青壯年階段，正是建立人際關係與人生軌道的關鍵時期，初期透過較密集的門診與藥物控制穩定症狀，在降低復發風險的前提下，逐步評估使用長效針劑治療，降低忘藥、漏藥、提升治療順從性。

衛生福利部心理健康司一向重視嚴重精神疾病（severe mental illness）的長期穩定治療、社區支持、社區精神復健與社會安全相關政策。精神疾病治療與預防精神疾病的關鍵在於早期穩定與持續治療，應把握發病後前5年的「黃金關鍵期」，早期介入能有效避免疾病的惡化與腦部退化。

為提升治療可近性，健保署自2022年起於健保總額中編列長效針劑專款，全力支持將長效針劑藥物治療列為第一線選項，2024年預估整體長效針劑專款使用近9成，2025年專款增加至31億、2026年維持約30億餘，顯示政府對思覺失調患者治療導入的重視。

衛生福利部八里療養院副院長黃正誼醫師也指出，根據國際權威《Maudsley 處方指引》，第二代長效針劑應列為初發病友的優先選擇，不僅能提升服藥友善度，更能降低因漏藥引發的反覆住院風險，長效藥物結合社區精神復健機構，能為病友建立完整的康復網。

除了創新治療的可近性外，思覺失調症的家庭與社會支持度也十分關鍵。歐陽文貞醫師發布「思覺失調症雙世代精神健康知能」調查報告，抽樣對象為Y世代30~45歲（1981-1996年出生）；Z世代15~29歲（1997-2011年出生），共計1,068份回收問卷。

調查顯示，雖有高達九成的 Y、Z 世代聽過思覺失調症，但仍有24% 的 Y 世代誤以為是「人格分裂」。歐陽文貞醫師特別釐清，思覺失調症主要是大腦思考與知覺功能失調，導致患者出現幻聽或妄想等症狀，與人格分裂是屬於完全不同的精神疾病類群。

調查也進一步揭示，社會對思覺失調症的態度正處於「願意靠近，卻不知如何靠近」的矛盾狀態。若親友或同事是病友，雙世代高達89%願意正常相處、主動了解相關知識，甚至陪伴就醫，展現整體友善氛圍。然而，仍有近一半（51%）坦言感到擔心不知如何互動、可相處但會緊張害怕、或傾向保持距離。

其中Z世代（40%）相對Y世代（32%）感到擔心或不知如何互動的比例較高，雙世代甚至有約8%選擇完全避免接觸。至於選擇保持距離或不知如何相處者，多源自於對疾病的誤解與恐懼，例如擔心說錯話刺激對方（71%）、害怕對方出現失控行為（54%），或單純缺乏疾病認識（46%）。也顯示精神健康知能及社會大眾的身心健康教育仍有進一步深化空間。

此外，這次調查也發現 43% 的 Z 世代不知道此病可透過規律藥物治療獲得穩定控制。台灣社會與社區精神醫學會政策委員會委員、衛福商八里療養院黃正誼副院長進一步引述研究數據證明治療成效：國內研究顯示，將治療方案轉換為每三個月施打一次的長效劑型後，病友一年內的平均住院天數可大幅減少25天，整體醫藥支出更下降約46%。 （相關報導： 公務員甲乙丙丁考績沒了！​考試院修法出爐　改為這「3等次」、獎金提高到1.3個月 ｜ 更多文章 ）

此外，國際研究也證實，長效針劑可降低 12% 的再住院率；而由臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會所發布的臺灣專家共識之聲明提到，對於長效針劑抗精神病藥物（例如每月一劑）治療下病情穩定的病人，可將針劑轉換至更長效之劑型。