夜夜鼾聲震天、吵到枕邊人都不用睡！長期打鼾到底怎麼辦？醫師揭：治療方式就「這幾種」

編按：打呼聲震耳欲聾、擾人清夢，鼾聲過大總是讓人討厭。但打鼾不只造成枕邊人的困擾，也對健康有一定的影響。專業醫生建議有幾種方式，能夠有效改善睡眠時的鼾聲，讓我們一起來看看。

治療打鼾，一定要動手術嗎？

想要治療打鼾以及睡眠呼吸中止症（OSA），主要的治療方式不外乎以下幾種：

非手術：包括睡眠衛生行為矯治法、減重、藥物、連續正壓呼吸器（CPAP）、口內裝置等。

手術：針對上呼吸道的阻塞病變實施手術。

許多打鼾問題或是OSA，確實可以透過手術來改善，一般較常做的手術，主要是以下幾種：

鼻部手術：包括內視鏡微創手術，目的是矯正鼻中膈彎曲、修剪下鼻甲、切除鼻息肉、清除鼻竇炎病變，讓鼻腔呼吸順暢，改善鼻因性打鼾。

鼻咽腺樣增殖體及顎扁桃體切除手術：這是小朋友嚴重打鼾或是合併OSA常做的手術，基本上效果很好。

懸雍垂顎咽整型術（UPPP）：這是較傳統的手術，需住院及全身麻醉，主要是針對成人打鼾以及OSA患者。方法是將肥大的扁桃體切除，並適當修剪懸雍垂及一些軟顎組織，術後口咽腔之空間會放大，手術完疼痛約持續十至十四天。

劉醫師解惑

打鼾確實可以透過手術加以改善

雷射懸雍垂軟顎整型術（LAUP）：以二氧化碳雷射或其他雷射，將肥厚的軟顎組織適當修剪，以減少其體積，進而減少打鼾，術後疼痛持續約七天。

射頻（無線電波）軟顎或下鼻甲體積縮減術：所謂射頻手術（RF），乃是利用特殊金屬針頭，將低溫電波熱能傳至軟顎或鼻甲，藉著離子振盪產生的低熱能，造成黏膜組織中的蛋白質凝固，日後軟顎及下鼻甲體積縮小，進而改善打鼾，術後幾乎不太疼痛，但是可能要重複做二至三次。

軟顎植入物手術（Pillar Implant, PI）：軟顎植入物本身的材質，是廣泛應用在外科縫線及心臟人工瓣膜製作的Polyethylene Terephthalate（聚對苯二甲酸乙二酯），此植入物可支撐軟顎，並降低軟顎的擺動和塌陷，以改善打鼾，但是價格昂貴，約台幣四萬元，而且效果不是人人都好，所以患者必須仔細評估。

舌骨手術：主要是將舌骨往前移位之手術，目的是避免睡眠時舌根向後塌陷，此類手術複雜，必須與醫師仔細討論其併發症、持續性。

要手術還是戴輔助器， 得多打聽

只不過，打鼾手術一定能成功嗎？就我來看，要看你所說的「成功」指的是什麼？如果單純以打鼾來說，只要枕邊人說成功，就是成功。但若是針對阻塞型睡眠呼吸中止症的患者來說，手術成功是指AHI減少五○％，而且術後AHI降到二十以下。此外，手術還要面對一些可能復發以及併發症問題。各種手術的復發率不同，有些手術會產生少數併發症，例如UPPP，可能會有吞嚥異物感，或是吃東西會嗆到鼻腔後端。

因此，大多數內科醫師會建議針對中度以及重度OSA患者，配戴連續正壓呼吸器（CPAP），而不要貿然接受手術。到底要不要開刀，其實也是許多醫師的論戰焦點，如果你正在考慮接受手術，那麼建議一定要多打聽。

雖然透過儀器和手術都可以改善或是杜絕打鼾及OSA，但我認為根本之道，還是要透過睡眠衛生行為矯治法以及減重才行。特別是肥胖患者，建議先試試自然營養療法處方。

作者簡介｜劉博仁

現任．台中市澄清綜合醫院中港分院耳鼻喉科主任、營養醫學門診主任、睡眠醫學中心主任．科瑩健康事業有限公司營養醫學顧問醫師（www.cowin.tw）．弘光科技大學營養系暨營養醫學所兼任助理教授

本文經授權轉載自新自然主義出版《完全根治耳鼻喉疾病：眩暈、耳鳴、鼻過敏、咳嗽、打鼾》

責任編輯／陳秉弘 （相關報導： 打呼真的很要命！醫生引進「3D列印」手術治療睡眠呼吸中止症，有這些困擾趕快就醫 ｜ 更多文章 ）