愛騎單車會讓男性排尿不順,甚至陽痿不孕?泌尿科醫生這樣解釋,並建議3個妙招改善

2017-11-08 15:04

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眼前是看似無止盡的蜿蜒公路,你騎著自行車,只靠雙腿,重複踩踏飛輪,執著前進。汗水如雨珠灑下,體力瀕臨崩潰,心臟咚咚作響,可是你絕不放棄,因為知道,你追逐的前方,不只是夢想,而是你自己。

2015年, 由彭于晏等人主演的運動勵志電影《破風》,描述的正是幾位年輕人加入頂級賽自由車賽車隊,在追逐自己夢想的同時,鍛鍊自己的體能,信任自己的隊友,在艱困的環境中取得勝利的勵志故事。

自行車騎士的困擾

這幾年來,在台灣騎自行車也蔚為風氣,周末時常見許多自行車騎士穿梭公路或自行車道,輕鬆騎或自我挑戰皆有。但在泌尿科門診,也常遇到自行車騎士一臉苦惱的前來就醫。

「醫師,我會陰部很不舒服,還會排尿困難!」患者是一位40 多歲的男性,看起來精神充沛,肌肉結實,也很健康,但是提到排尿困難這問題,就有些擔憂。才40多歲,肛門指診也沒有攝護腺肥大,究竟是哪裡出了狀況呢?

「有沒有做什麼特別的運動呢?」我問。

「有的,我非常喜歡騎自行車。」

「我也是!」我眼睛一亮。「我非常喜歡騎自行車!尤其是台中的潭雅神,還有東勢到豐原的自行車道⋯⋯那麼,您都騎什麼樣的車呢?騎多遠?」

「我騎登山車,一般的平路我是不騎的⋯⋯」他停頓一下,看了我一眼。哈哈,真是有點尷尬,看起來我們平常騎的綠園道、自行車專用車道啦,和眼前這位專業車手相比,好像是小孩子騎的一樣。

「我通常從台中騎到大坑的山區,或是縣道136,全長57 公里, 貫穿台中縣市後直抵南投國姓, 騎到日月潭⋯⋯」

我不禁倒抽一口涼氣。原來眼前是鐵人級的運動員,我由衷表示敬意。

「先生,我想我找到您會陰部麻木還有排尿困難的原因了。您可以暫停騎自行車一陣子嗎?」

壓迫可能導致症狀

騎乘自行車時,身體大部分的重量都放在會陰部,當會陰部與座墊持續摩擦,就可能對泌尿系統帶來一些影響,包括:

1. 會陰部神經壓迫症狀

據統計,大約7%到8%經常長距離騎自行車的人會陰部、陰莖或是女性大陰唇附近會出現麻木感。這可能是因為坐墊壓迫到會陰神經以及血管叢所導致。騎自行車的時間愈長,訓練的分量愈重,愈容易發生。根據F. Sommer醫師2010 年發表在《性醫學期刊》的研究指出,在100位每週接受超過400 公里訓練的自行車選手中,有61% 發生會陰部麻木的症狀。

危險因子有:

.年齡超過50 歲。

.體重較重。

.騎自行車超過10年,每週騎自行車超過3小時。

如果會陰部有麻木症狀,建議暫停騎自行車3至10天,直到症狀完全消失。

2. 男性性功能障礙

1997 年《自行車雜誌》(Bicycling Magazine)上曾報導,騎自行車可能與男性性功能障礙有關,造成自行車愛好者的憂慮;但之後的研究並沒有發現兩者的相關性。

2004 年發表在美國泌尿科醫學會(AUA)雜誌的論文顯示,688 位經常騎自行車的運動者中,17% 有性功能障礙。但是與一般民眾相比,罹患性功能障礙的機率並沒有較高。

但不同的研究卻有不同的結論。Schwarzer U 醫師針對1786 位業餘自行車選手的調查發現,58% 到70% 的選手有會陰部麻木症狀,4% 發生性功能障礙;相對於另外155 位游泳選手,只有2% 的性功能障礙而言,作者懷疑騎自行車對男性性功能有負面影響。但我認為,這可能還是與騎自行車的時間還有強度有關。

3. 男性不孕症

之前有研究顯示,頂尖的自行車選手與其他運動員相比,其精蟲的活動力較低。這可能是因為會陰部與座墊的摩擦,以及比賽時的緊身褲造成睪丸局部的溫度上升,影響精蟲的活動力。雖然目前並沒有足夠的證據指出騎自行車與男性不孕有關,仍建議使用柔軟的座墊,避免長時間穿緊身不透氣的運動褲,以減少對精蟲品質的影響。

4. 攝護腺炎與攝護腺特異抗原增高

有研究指出,長時間騎自行車容易造成攝護腺炎,導致排尿困難、頻尿等症狀。也有研究發現,騎自行車時座墊對攝護腺的刺激也會導致攝護腺特異抗原(PSA)增高。PSA 是攝護腺癌的腫瘤指標,如果超過正常值,泌尿科醫師會建議接受攝護腺切片檢查。不過,也有研究認為兩者無關。

熱愛騎自行車的男性如果PSA 指數升高,究竟是因為攝護腺癌?還是騎車所引起的?的確容易讓人混淆。如果PSA 的數值只略微超過標準值,又不想立即接受切片,可暫停自行車運動一段時間後,再次抽血,確認數值是否已經下降至正常值。如果仍然異常,建議還是接受攝護腺切片比較保險。

那位騎自行車從台中越過大坑山區騎到日月潭的騎士,在停止騎車2 週後,排尿困難症狀就逐漸改善了。我也建議他做不同的運動與騎自行車交替進行,例如跑步、快走、游泳等。

其實,騎自行車是一個非常好的有氧運動,能訓練心肺功能,和跑步或其他有氧運動相比,對關節的衝擊也較少。同時,自行車也是很環保的交通工具。或許我們無法像電影主角彭于晏騎自行車登上海拔3275 公尺的武嶺,再一路衝刺下坡抵達花蓮,也無法如衝線手瞬間爆發,風馳電掣,我們也不一定要像鐵人級運動員般,一騎就是五、六十公里。但是,你仍然能騎上那輛陪伴你多年的老爺自行車,在陽光和煦的週六下午,迎著花香,以最怡然的速度,優游自在徜徉在自行車道。

面對人生,可以「破風」,也以「迎風」。

*鄒醫師健康小叮嚀 注意騎車時的姿勢

即使有可能發生泌尿問題,騎自行車仍是一個非常好的運動,且大部分症狀可以在短暫休息後獲得改善。建議騎乘時注意下面幾點,或許就能減少騎車帶來的困擾:

1. 增加自行車座墊的面積,使用柔軟的座墊。

2. 調整騎自行車的姿勢,不要將全身的重量放在會陰部。

3. 避免長時間過於激烈的自行車運動,騎1小時至少休息10 分鐘。

作者介紹|鄒頡龍醫師

「婦女泌尿學」與「排尿障礙治療」的專家。台北醫學大學醫學系畢業,曾任台北榮民總醫院泌尿外科專科醫師,紐約康乃爾大學醫學中心、美國紐約Albany醫學中心研究員。現任中國醫藥大學醫學系專任教授,泌尿部主治醫師,台灣尿失禁防治協會理事,台灣泌尿科醫學會監事,並擔任台灣泌尿科治療指引委員會主任委員。
將醫學專業與熱愛的電影,音樂與文學融合,在《聯合報》「元氣周報」撰寫「從電影看醫學」專欄三年多,希望透過電影,人們能了解自己的身體,更能透過劇中的故事與音樂,撫慰心靈。

本文經授權節錄自時報出版《泌尿科醫師的電影處方箋》(原標題:騎車讓人尿尿不順?從《破風》談騎自行車相關泌尿疾病)

責任編輯/潘渝霈

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