脖子出現小腫塊,恐怕是癌症上身?專家解答:淋巴結腫大這麼久沒消,一定要注意

2019-07-24 07:24

? 人氣

相信大家多少都曾有過,因為脖子淋巴結腫大,而導致腫、痛的經驗。但值得注意的是,如果脖子腫脹處,按壓起來疑似有硬塊,可千萬不可掉以輕心!耳鼻喉科醫師提醒,尤其是在民眾排除感冒、病毒感染等發炎病症下,仍出現上述症狀,就要提高警覺,當心這可能是罹患淋巴癌,甚至癌症發生淋巴轉移所發出的警訊。

淋巴系統是人體重要免疫防線 脖子出現淋巴結腫大,原來是因為…

為什麼脖子出現淋巴結腫大,要特別當心呢?耳鼻喉科醫師蔡凱喻表示,這是因為淋巴是人體非常重要的免疫防衛系統,遍布人體全身,分別由淋巴結、淋巴管組成,形成密密麻麻的網狀防護罩。具有抵禦外來病毒、細菌入侵的作用,當人體內有發炎、感染問題,或腫瘤細胞出現時,淋巴結就會進一步出現腫大。

但由於淋巴結的外觀、大小,在正常狀態下應如同米粒般、不大於1公分,且多埋在人體肌肉深處。僅有位於人體耳朵前後、頸部、腋下,以及鼠蹊部等處的淋巴結,因為生長在較表層,才有可能用手觸摸、感覺到它的存在。再加上,在上述部位裡,又以分佈於頸部的淋巴結數量特別多,大約有200~300顆左右。

這也是為什麼民眾特別容易透過用手按壓、觸摸脖子,就能直接感受到異常、發現淋巴結腫大問題的主要原因。蔡凱喻指出,臨床上就曾碰過,有些脖子淋巴結腫大症狀嚴重者,甚至可以直接透過肉眼,從外觀上看出脖子有一顆顆,或者一大團突起的狀況。

病菌感染造成的淋巴結腫大,以及淋巴癌,或是癌症淋巴轉移,在觸感上的軟硬、摸起來可不可以移動,和腫塊位置深淺,還有會不會痛都會有所差異。 (圖/華人健康網提供)
病菌感染造成的淋巴結腫大,以及淋巴癌,或是癌症淋巴轉移,在觸感上的軟硬、摸起來可不可以移動,和腫塊位置深淺,還有會不會痛都會有所差異。 (圖/華人健康網提供)

病菌感染VS淋巴癌VS癌症轉移?脖子腫塊3可能情況差異

看到這裡,雖然你我已經瞭解,為什麼脖子相較人體其他部位,特別容易出現淋巴結腫大問題,以及可能導致它發生的原因。不過,相信你一定會想問:「那麼我們到底該怎麼分辨脖子的淋巴結腫大,是因為感冒、病毒感染?還是腫瘤或癌症引起呢?」

對此,蔡凱喻醫師指出,這主要可以從3個面向來討論,分別是病菌感染造成的淋巴結腫大,以及淋巴癌,或是癌症淋巴轉移。上述3種情況出現的淋巴結腫大,在觸感上的軟硬、摸起來可不可以移動,和腫塊位置深淺,還有會不會痛都會有所差異。

情況1/病菌感染

病菌感染、發炎造成的淋巴結腫大,主要常見於有傷口、細菌感染、病毒感染(尤其EB病毒,人類皰疹病毒的一種)、施打疫苗過後發生。此時淋巴結在受到刺激下為了對抗外在細菌、病毒的威脅,便會進一步增生腫大。但值得注意的是,正常狀態下的淋巴增生直徑很少會超過1公分,除非是免疫力尚未成熟的小朋友,淋巴結腫大時往往會比大人來的更加明顯。

至於症狀表現上,這類淋巴結腫大的位置多在比較淺層處,且通常一開始就會有疼痛感。在適當治療或發炎自行痊癒的情況下,多數的淋巴結腫大應該在2週內就會消退、恢復到正常大小。但臨床上曾碰過有少數的發炎緩解後,淋巴結沒有消退完全而持續摸得到的案例,針對這類族群,蔡凱喻醫師表示,只要醫師檢查過後沒有大礙,一般不需要太過擔憂。

 蔡凱喻醫師提供一份,臨床上判斷頸部不同位置的淋巴轉移,可能代表的原發腫瘤來源為何的表格提供給網友參考。(圖/華人健康網提供)
蔡凱喻醫師提供一份,臨床上判斷頸部不同位置的淋巴轉移,可能代表的原發腫瘤來源為何的表格提供給網友參考。(圖/華人健康網提供)

情況2/淋巴癌

但如果淋巴結除了腫大外,合併有長期的發燒、體重下降、夜間盜汗、就要小心可能是淋巴癌引起。淋巴癌引起的淋巴腫大,多會以摸起來像橡皮、有點彈性、會動來動去為特徵,且不一定集中於頸項處,要特別注意!

情況3/癌症淋巴轉移

癌症常見轉移的方式有局部轉移、透過淋巴結轉移,以及血液轉移。如果民眾發現自己出現流鼻血、耳朵悶塞,甚至是長期口腔潰瘍、吞嚥困難、聲音沙啞、咳血等症狀時,就要當心可能是頭頸部癌症轉移。

當癌症透過淋巴轉移時,因為淋巴結內充滿了癌細胞,因此大小也會變的較大且較硬。所以,民眾如果發現脖子淋巴結持續不停的變大,或是直徑超過2公分,且摸起來不會痛;甚至硬梆梆像石塊、動也不動,就要擔心可能是腫瘤轉移引起的淋巴結腫大。

蔡凱喻醫師也提供一份臨床上判斷頸部不同位置的淋巴轉移,可能代表的原發腫瘤來源為何的表格,提供給網友參考:

◆第1區(level I):可能從嘴唇、下巴、顏面皮膚、前三分之二的舌頭,以及口腔底部的轉移而來。

◆第2區(level II):可能從口腔,以及口咽部(包含軟顎、舌根部,以及下咽梨狀窩)轉移而來。

◆第3區(level III):可能從喉部、下咽部,以及甲狀腺轉移而來。

◆第4區(level IV):可能從喉部、下咽部、甲狀腺、食道,以及氣管轉移而來。

◆第5區(level V):可能從鼻咽、鼻竇、甲狀腺,以及頭皮轉移而來。

◆第6區(level VI):可能從甲狀腺、食道,以及氣管轉移而來。

◆其他-鎖骨上淋巴結:可能從肺部、食道、乳房、消化道,以及生殖泌尿道轉移而來。

 當醫師發現民眾有淋巴結異常腫大的問題時,第一時間會先用內視鏡檢查有無明顯的原發部位腫瘤;並搭配頸部超音波,以及細針穿刺來看細胞性質,做初步的鑑別診斷。(圖/華人健康網提供)
當醫師發現民眾有淋巴結異常腫大的問題時,第一時間會先用內視鏡檢查有無明顯的原發部位腫瘤;並搭配頸部超音波,以及細針穿刺來看細胞性質,做初步的鑑別診斷。(圖/華人健康網提供)

頸部出現腫塊?耳鼻喉科醫師呼籲:第一時間速就醫

蔡凱喻醫師提醒,民眾只要發現自己出現任何的頸部腫塊,第一時間都應儘速尋求專業耳鼻喉科醫師的協助釐清原因。耳鼻喉科醫師的專長可不只是看感冒而已,頭頸部的檢查和手術,也是耳鼻喉科醫師的專業。

尤其是,多數頸部惡性的淋巴腫大,常是從鼻腔、鼻竇、鼻咽、口腔、口咽、下咽,以及喉部轉移過來的,這些都是耳鼻喉科醫師專業的領域。當醫師發現民眾有淋巴結異常腫大的問題時,第一時間會先用內視鏡檢查有無明顯的原發部位腫瘤;並搭配頸部超音波,以及細針穿刺來看細胞性質,做初步的鑑別診斷。

必要時也會安排電腦斷層,以及核磁共振來做更詳細的檢查。總之,蔡凱喻醫師再次重申,脖子淋巴結腫大代表的問題可大可小,民眾切勿小看其嚴重性,若有異常,一定要儘速就醫較有保障。

文/洪毓琪
本圖/文經授權轉載自華人健康網(原標題:脖子出現小腫塊小心癌蹤?淋巴結腫大多久沒消要注意?專家解答)
責任編輯/潘渝霈 

 

關鍵字:

我要發風

風傳媒歡迎各界分享發聲,來稿請寄至 opinion@storm.mg

並請附上姓名、聯絡方式、自我簡介,謝謝!

本週最多人贊助文章