# 安寧病房  

台北榮總的「人氣王」─全台第一隻醫療輔助犬「歐巴」，今（16）日正式宣布退休。退休儀式現場，院長陳威明以及逾百餘名的貴賓、病友及歐巴的好友們齊聚，空氣中瀰漫著感動與不捨。家屬們回憶在安寧病房與歐巴相伴的時光，許多人都熱淚盈眶。當歐巴卸下專屬的服務背心，接過象徵榮譽的退休獎牌時，全場掌聲更是久久不停；這不僅一份祝福，更是牠多年付出的最好見證。今年已經10歲的歐......

轉眼間，馬來西亞已進入68週年的國慶（8月31日是國慶日），除了政治、宗教、種族、經濟等的議題需要被關注之外，安寧照護（hospice care）或緩和照護（palliative care）的觀念，也值得讓更多馬來西亞人了解。筆者是生活在臺灣的馬來西亞人，因此特別關注臺灣與馬來西亞的安寧照護。大部分的馬來西亞人都不曾聽過「安寧緩和照護」？依據「馬來西亞安寧療......

40歲的安寧療護醫生約翰尼斯·M最近成為德國新聞的焦點，因為被控謀殺至少15名他本應悉心照料的重症病患。更令人不寒而慄的是，他多年前的博士論文，竟以「人為何殺人？」為題，深入探討謀殺的動機與手法，如今看來，彷彿是他為日後犯行所寫下的「犯罪預演」。本案14日起在柏林地方法院開庭，揭開德國戰後最大規模醫療殺人案的審理序幕。「人為何要殺人？」——這是一個深邃的哲學......

「媽媽，我知道妳很辛苦，對不起，我很愛妳。」看著一片藍藍的大海，第一次聽到兒子道愛，這就是肺癌末期阿雪姨最後的心願。看到她臉上露出既開心又滿足的神情，在場見證的衛生福利部台北醫院全人照護團隊的護理師、志工等，也欣慰的偷偷拭淚。60多歲的阿雪姨（化名）離婚後獨自從台東北上生活，與3名子女日漸疏遠，長子雖與她同住，卻因工作繁忙，很少陪伴在媽媽身邊。後來阿雪姨罹患......

文化界驚傳噩耗，《漢聲》雜誌創辦人黃永松於今（4日）凌晨4點30分辭世，享年80歲。作家楊渡發文證實消息，表示接獲黃永松兒子簡訊，證實其父離世噩耗，他也回傳簡訊哀悼，「我總感覺，永松兄是來這人世修行的神仙，修行圓滿了，要回去天庭」。

安寧緩和醫療，指的是不再給重病的病人施加更多治療，主要著重在減緩病人身體不適，讓他們走得有尊嚴，同時也給病人家屬更多照護支持，英國一名在安寧病房工作了20年的安寧照護醫師送走了2000多名患者，除了對人生有了新的體悟，也分享了大部分人臨終前的特徵。

安寧之路給住院的重病者帶來很多的壓力，諸如：對陌生者的懼怕、自憐、統整性的壓力、被分離的焦慮、失去身體功能變成廢人、害怕愛被剝奪、悔恨與愧疚感，或追尋另一個希望。這是一連串的變化，很多病人在這段期間會學習不斷地適應，當然心理支持者，如社工或家人、朋友，人數愈多則適應愈快。

陳榮基推動安寧醫療幾10年了，到現在仍親力親為，路有點走不穩了，卻還堅持親自參與安寧醫療的各種活動，到現在也仍在看診。

「我年紀大了，但我不怕死，我怕病！」70多歲的阿婆說的是她深藏內心最大的恐懼，而這也是許多長者的恐懼。長壽是人類共同追求的目標，但在壽命延長的同時，倘若不健康生存年數也隨之增加，長壽可能不再是祝福，而是噩夢。

國民黨主席江啟臣上任將滿1年，黨務改革雖然乏善可陳，但從去年9月開始他力推反萊豬公投連署，成功讓藍營轉守為攻後，挺江派也樂觀認為，江啟臣在黨最低迷時勇於承擔，如今國民黨氣勢好轉，他既有苦勞更有功勞，今年7月黨主席選舉連任成功機會很高。

大眾普遍對安寧病房有不好的印象，認為其代表的意義就是宣告不治，有換個地方等死的感覺。但其實並非如此，患者不論是自願或是不得已而接受了安寧療護的療程，醫療團隊同樣會盡力治療，但更多的是幫助你減緩疼痛，強調在這段期間，病患能好好地跟家人、親人或是愛人相處、告別，以達到善終善生的人生。

親民黨總統候選人宋楚瑜今（3）日接受廣播專訪時說：「還沒送到安寧病房之前，國民黨還有機會」。被問及國民黨總統候選人韓國瑜能否下架總統蔡英文，宋楚瑜說，沒有開過車的人上高速公路，「把命送到那邊去還不知道」。

長輩嚴重失智，要不要插鼻胃管餵食常令家屬掙扎。周貞利照顧失智父親多年，體認唯有認識疾病才能適時放下，父親彌留7天幾無進食也不插管，離世表情祥和，送別父親不留遺憾。

立委補選結果出爐，民進黨保住台南、新北2席，而國民黨「守2攻2」破功，只拿下彰化1席。台灣師範大學政治學研究所教授范世平在臉書發文表示，民進黨從去年九合一大選的慘敗中慢慢站穩，像是「從安寧病房走向加護病房」，未來2020總統大選時，「蔡賴配」的可能性應該會提高。

無庸置疑，正是有了現代文明的醫療水平，人類的平均壽命才得以大幅的延長。但值得我們思考的是：現今蓬勃發展的醫療技術，真的在各種情況之中，都為長輩們帶來更好的生活品質了嗎？

針對罹患癌症等重大疾病病人，正式的告知病情，有其必要性。不然他們該如何為自己做打算，又該怎麼為「非他照顧不可」的其他人預做安排。在臺灣，為數不少的病人甚至被送到安寧病房了，卻還不知道自己罹患癌症，也就更不可能了解癌症末期的嚴重性。

「醫生不會錯！」因為醫者如父母，你是絕對不會帶著錄音機和律師來見他。

安寧療護護理師陪病人走完人生最後一程，不斷面對生命中不可承受之重。但安寧護理師殷立潔從台灣移民加拿大，堅持不悔扮演「善終天使」，領悟東西方臨終文化差異。

「女兒車禍後昏迷了近一個月，醫師說她即使能活下來，可能也是植物人…但感謝諸佛菩薩保佑，我的寶貝一睜開眼，就朝我喊了聲：媽媽…」回想起33年前奇蹟出現的那一幕，黃曉圓仍難掩激動。天可憐見，讓一個母親如願留住她的孩子，曉圓也不負情，自此以後，任憑季節轉換，一頭黑髮早成花白，仍能看到她在醫院用一世志工情、還一個慈母願的深情身影。

讓病患好好走的「安寧治療」到底值不值得支持？重度智障的女兒歷經痛苦治療而復原，媽媽坦承過程中一度想放棄、想拉著女兒就去自殺，但最終，兩人等到了美好的結局。怎樣才是對生命最好的選擇？整個社會爭吵不休的醫療議題，讓這個媽媽用無數次的經驗告訴你……

記者陳榮昌／台中報導

很多人說插鼻胃管很簡單，不痛，我希望每一個說這句話的人，都自己去試一次！人活一輩子，到最後對自己的死亡沒有辦法選擇，只能任人擺布，這太沒有人權、沒有公理正義……

安寧病房，83歲的李阿公肺癌末期，醫護人員和家屬都知道他即將要離開了。但是，儘管家屬都有親人即將離世的認知，一個始終揮之不去的疑問仍然在他們心中打轉，沒日沒夜的翻攪他們的胃與神經。

記者吳順永／台南報導

簽署拒絕接受心肺復甦術及維生醫療？那不是自己找死嗎，怎麼可能會有人這麼笨！？別懷疑，衛福部醫事司長石崇良證實，自2000年《安寧緩和醫療條例》正式上路，在各界不斷宣導下，目前全國已有42多萬人，完成了這份但求有朝一日，自己能夠不白白受苦地劃下人生句點的重要文件，同時註記在健保IC卡上。

知名作家瓊瑤近日為了捍衛丈夫平鑫濤中風昏迷前「一旦我病危不想要被插管」的囑託，與3名繼子女你來我往爭得面紅耳赤，但究竟什麼是插管？其目前雙方爭執不下的鼻胃管算不算插管？其實對一般人或醫界，可能都有不同的解讀空間。

下次若想祝長輩「長命百歲」，可能得先考慮一下了！隨著現代醫療日新月異，國人平均餘命早已衝破80大關，惟根據《康健雜誌》日前所作的調查，竟有84.4％的民眾直言並不想活到百歲。對照近日知名作家瓊瑤為了其高齡89纏綿病榻年餘的丈夫平鑫濤，是否應用維生醫療器材，與其繼子女隔空筆戰的事件，令人感嘆長壽對某些人來說非但不是福氣，竟還成為一種夢魘。

有人說：「死亡是一輩子永不分離的伴侶。」當最不好的狀況來臨時，所有的醫療行為都只是盡量延緩那一天的到來而已，大多數時候除了止痛鎮靜、就還是只有止痛鎮靜。什麼時候該放手？沒有正確的答案，這是個大家都還在努力學習的課題。

身為物理治療師，第一次陪伴病人走到生命的盡頭時，我開始對於癌末病人到底需不需要復健這件事感到很懷疑，對於不久人世的病人，物理治療又有什麼幫助？

很多人會覺得，有錢有勢的大人物即便生病，也能受到更好的照顧，直至臨終都過著比窮人更好的生活。但台大醫師黃勝堅確曾遇上一個截然不同的狀況：因為病人太知名，為了不讓社會絕望，所以求生不得，求死也不能……。

1995年8月，我升任臺大醫院腦神經外科的主治醫師，前半年，不論腦傷手術或病人恢復情形，都還算順遂；可是到了1996年，終於避免不掉的，要面對自己病人的死亡。

「我們雖然無法為生命多添一點日子，卻能賦予日子多一點生命。」美味大廚不只是一名廚師，同時也是許多人生命中的小天使。

人類的本心想要與他人產生深刻、自然的連結。這四句話能協助你找到機會，活絡所有重要的關係。

來到癌症哲學門診的人，有著各種煩惱，絕大多數都是煩惱和家人、親戚的關係。因為罹病的關係，讓扭曲的人際關係浮上檯面。

當你正仰賴他人照料—不論是更衣、進食、沐浴或如廁—請對自己抱持憐憫之情。不要擔心有損尊嚴。你的尊嚴完整無缺。人有與生俱來的尊嚴，然而認為疾病或殘疾會造成某種程度的尊嚴損失，是無窮且無謂痛苦的根源。

美國陸軍退休上校喬治・莫里斯（GeorgeMorris）已高齡94歲，目前在維吉尼亞州（Virginia）的貝爾沃堡社區醫院（FortBelvoirCommunityHospital）接受安寧照護。這間醫院的安寧病房都是單人房，但允許病人的陪伴者使用沙發床。不過這對喬治91歲的妻子艾勒絲（Eloise）來說實在太辛苦了，何況她曾罹患癌症、兩度髖骨骨折，肩膀也受過傷，自己根本也算是個病人。

「國民黨已經從加護病房走向安寧病房了！依目前黨的形勢，大概很快就會走到太平間。我想屆時也不會有太多人落淚。」─葉匡時。

美國田納西州一家醫院裏一名身患絶症男孩臨終前如願在病榻前見到聖誕老人，並安詳地在聖誕老人的懷裡死去。

沒有哪個人的生命是沒有意義的，只要活著，意義就不會完結。人在身強體壯的時候，很難找出自我與人生的價值。尤其遇到無法跨越的難關，或夢想無法實現時，會變得更迷惘。

臨死之際，即便失去意識，仍聽得見周遭的聲音...照護的臨終患者若是至親好友，趁他離世前好好跟他說說話。他包圍在你的聲音之下，情緒便能安定下來。

無能為力也無所謂。正因為無能為力，所以不會逃避，待在對方的身邊。孩童時期，我曾認真思考「何謂幸福」這個問題。

當生命即將到達盡頭時，人就會明白生存的意義。首先，請教各位一個問題。假設今天是你人生的最後一天，你想如何度過今日？是全力以赴地工作，直到生命的最後一秒？還是與心愛的家人一起度過？

如果癌末的病人一直持續接受化學治療，在生命的最後一段時間裡，陪伴他們的常常是心肺復甦術、氣管內插管與呼吸器，反而不是他們最親密的家人。

記者扶小萍／南投報導