台灣長居世界捐血率冠軍，但受到少子化及人口老化的影響，用血供需平衡仍是一個嚴肅的話題。針對謹慎用血，恐怕很少人知道WHO早在2011年就提出「病人血液管理」（Patient Blood Management, PBM）的觀念，它的意思不是要醫界減少用血，而是應該落實適當用血，並據以增進病人健康。嘉義大林慈濟醫院麻醉科暨手術室主任林真福多年來在「用血如流水」的醫界默默努力，如今終於將該院打造成全台第一家將PBM全面引進手術室，並逐步推至全院各科的醫院。
衛福部食藥署日前預告修正「捐血者健康標準」、放寛捐血人的年齡、體重以及修正相關禁忌規定，顯然是一件「開源」的措施。於此同時，健保署也注意到，縱然台灣是全球無償捐血最盛行的國家，但在少子化與人口老化雙面夾擊之下，若各醫療院所再不透過PBM跨出「節流」用血的這一步，那麼根據血液基金會的預估，最快2030年，台灣長期引以為傲的的「國血國用」就有可能面臨威脅。
台灣很多醫護人員都沒聽過什麼叫做PBM
提到PBM，林真福點滴在心頭，因為他的家人小時候曾經罹患急性白血病，過程中因血紅素及血小板嚴重不足，必須長期大量的輸血，然而過於頻繁的輸血也增加了抗體的生成，進而出現排斥反應；導致家人在骨髓移植過程中，不斷高燒、發抖、全身起紅疹，不但非常不舒服，還差點造成骨髓移植失敗，他才驚覺正確使血液製品的重要性
後來WHO（世界衛生組織）推動PBM，林真福回想起自己家人的經歷，且最後終能幸運的康復，為了回饋社會，以及所有曾經幫助過他的人，決定盡一己之力，在國內推動PBM，也就是透過病人血液管理，減少不必要的輸血，「但當我開始跨出第一步之後才知道，台灣就連醫護人員很多人都沒聽過什麼叫做PBM」，更別提長期以來台灣的用血量都是美國、南韓的1.5倍，更是日本的2倍……，在這樣的環境之下要推動PBM，其難度之高不言可喻。
當年WHO推動PBM，全世界第一個響應的國家就是澳洲。當時為了向全世界展現減少不必要輸血的價值與重要性，澳洲特別在西澳的4家醫學中心做了一個研究，就是拿沒有實施PBM前4年的相關數據跟實施PBM後4年的數據相互作比較。結果發現，若能分別減少不必要的輸注紅血球41％、血漿47％、血小板27％，就能降低病人平均住院天數15％、感染21％，心肌梗塞31％，更能減少病人28％的死亡率。
影響所及，近年許多國家推動PBM都不遺餘力。除了澳洲，另如美國、韓國、新加坡．香港甚至印度，在相關國際會議上都相當積極參與。相較之下，台灣對PBM也就是病人血品的管理，確實顯得太不上心了。
不當輸血可能導致各種嚴重併發症
或許民眾會想不通，血液沒有替代品，而當病人貧血或因手術失血，身為醫療人員除了為個案輸血，難道還有別的辦法嗎？ （相關報導： 幕後》賴清德的德政變暴政？「派遣歸零」如何殺了公務員 ｜ 更多文章 ）
林真福說，當醫護人員發現病人貧血，首先應該想到的不應是立即為個案輸血，應是找出造成其貧血的真正病因，並予以改善。例如若病人是缺鐵性的貧血，就因積極為其補充鐵質；另在病人準備手術前，一些諸如阿斯匹靈的抗凝血劑就應適時停藥，並盡量採取微創手術減少術中的失血量；最後，也可以利用一些技巧，例如在病人傷口處塗抹一些凝血藥物，以及設法強化病人的換氣和氧化作用，進而提升其對低血紅素的耐受性。以上3個策略也就是所謂的限制性輸血，事實證明，這麼做確實比寬鬆性輸血更能保護病人。
