除了幫學生擦藥、緊急治療、健康檢查外，校園護理師肩上，其實還扛著家庭訪視、追蹤特殊個案等工作，此外，出納、文書、營養午餐秘書等大小行政工作，往往也落到他們頭上。當前在高中以下校園，多只有1名護理師的情況，也造成有假不敢請、請不得的狀況。對此，教育部、立委曾盼透過建立職務代理人制度解決，然而學校護理人員協進會理事長蘇暎雅認為，實務上沒錢沒人，倘若訂定制度壓下來，很多學校會被壓垮。
根據《學校衛生法》規定，高級中等以下學校，班級數未達40班者，應配置1名護理人員；40班以上學校，則須至少有2名護理人員。而依據教育部國教署統計，目前全國高中以下學校，應聘滿4154名校護，實際則為3983人；其中40班以上學校應有1390人，實際則有1268人，聘置率皆超過90%。然而在看似無虞的人力背後，卻因職務代理人制度問題，造成1人校護難以請假。
7成小校校護 每日兼辦業務逾2小時
當前校護人員在校內，是相對弱勢情況。常見的治療學生、健康篩檢、健康教學、健康資料管理與統計等工作外，還包括聯絡因病缺席3天以上的學生家長、到特殊疾病學生家庭訪視等任務；而根據校護協進會調查，全國護理人員中，此兩項有45.8％、65.1％人員無法做到，歸納原因，高達8成為行政、時間因素，小型學校中更有超過7成受訪者，每日兼辦業務所需時間在2小時以上。
蘇暎雅表示，小班、小校被要求兼辦行政業務、其他事情的情況非常多，當出納人員、營養午餐秘書都很常見，也有被要求做文書，甚至有的姐妹，一人要多扛6到8項工作；她指出學校行政業務，不管規模大小，種類都是一樣的，只有量的多寡差異，與職員分配的差異，教師說要教師專業，不接行政，所以只好丟給職員，「當校護是唯一的職員時，她所接的業務是很可觀的。」
龐大業務負擔，加上多數學校僅有1人擔任，也讓校護有假不敢請，關鍵之一就是在職務代理人。
中央擬定校護職代原則 人力是難關
現行制度下，僅有台北市、桃園市、新竹市、台南市、高雄市，有明訂校護差假職務代理原則 ，多為校內職代，加上專業職代2種做法並行；校護若需短期請假，職務代理人多由校內教職員負責，而若遇上生產等，需請數週甚至1個月的長假，則可由校方自行聘請具護理師資格的專業職代。
而回到中央高度，教育部國教署曾於去年3月召集相關團體研商，盼從中央擬定校護職代原則，然而由於各方意見分歧，目前仍在蒐集意見階段，其中關於缺乏人力造成的施行困難，是一大因素。
曾任成大護理系教授的綠委陳靜敏表示，儘管部分地區，有由教育局建立代理人員人力庫，可以支應各校，然而卻是空有職務代理系統，人力庫也不充足；她說明，人力庫由每一地方教育局管轄，有人力庫的縣市，是比較有錢的縣市，但即便在這些縣市，也有原縣區，就算有人力庫，也沒辦法請人到偏遠學校當職代，而教育部說可以請地方衛生所支援，但這對衛生所來說不可能，因為他們也沒有人力。 （相關報導： 護理師出身！張麗善親為學生打疫苗惹議 衛生局將依法開罰 ｜ 更多文章 ）
「專業職代其實是我們的目標跟期許，但在現實上執行是有困難的。」蘇暎雅指出，專業職代目前的施行，就算在六都也只有台北、新北沒有問題，但台中、台南、高雄甚至桃園，都會有問題，儘管人力充足，但在原縣區，像高雄的那瑪夏鄉如何聘職代？新竹尖石鄉、五峰鄉，如何聘職代？
