人類活到100歲可能成為常態，為什麼未必是好事？真正麻煩才正要開始

編按：人類愈來愈長壽，看似是醫療與科技進步帶來的好消息，但當退休後的人生從幾年拉長到20年，社會也將面對另一個難題：誰來負擔退休金、醫療與照護成本？諾貝爾化學獎得主文基．拉馬克里希南在《老化可以改變嗎？》中指出，如果未來抗老科技真的能讓人健康活到100歲以上，改變的恐怕不只是個人壽命，還可能重新塑造勞動、退休制度與財富分配，甚至讓「誰能活得更久、更健康」成為下一種階級差距。

我現在的歲數和我祖父母去世時差不多，但身體仍然保持活躍，這樣的生活方式，是我祖父母在人生最後十年難以想像的。如今，人們愈來愈常活到90歲或更年長才過世。我的個人經驗不過反映了全球人口在過去數十年的變化。幾乎在世界上每個地區，65歲以上人口的規模與比例都在增長。高收入國家老年人口的比例目前接近20%，而且預計到了2050年，世界許多地區的老年人口都將加倍。

同時，新生兒數量正在下降。這個現象最早在已開發國家發生，如今在全球各地愈來愈常見。這代表勞動者日益減少，卻要支撐未來愈來愈多的退休人口。亞洲某些國家日後的退休人口，可能高達勞動人口的兩倍。很多老年人還需要10年、甚至20年昂貴的醫療照護。在社會安全網薄弱的國家，老年人要不是只能依賴家人，就只得自立自強，因此需要維持身心健康。即使是在老年福利比較健全的國家，人口老化對退休金與社會安全計畫也將造成巨大的壓力。

壽命延長將給社會帶來巨大影響。目前各國的退休計畫，幾乎都設定人民在65歲左右停止工作。這些措施推行的當下，人們在退休年齡後一般只能再活幾年，現在卻能再活20年。從社會和經濟角度來看，這是一顆正在滴答倒數的定時炸彈，因此不意外的，全球各國政府都熱中於資助老化研究，以改善老年人的健康，希望這部分的人口能維持更久的生產力與獨立性，並降低對昂貴照護的需求。

如果延長壽命卻沒有壓縮疾病期，只會讓問題惡化。但如果研究人員能夠成功對抗老化並且壓縮疾病期，我們很可能看到這種情境：人們健康活到100歲以上成為常態，甚至可活到接近目前的120歲自然極限。從任何個人來看，這或許是看似美好的結果，但對於社會來說，將有難以預料的深遠後果。

當顛覆性的重大科技出現時，我們不一定能夠好好理解其中可能衍生的長遠影響。例如就在不久之前，人們欣然接受了社群媒體，卻幾乎沒有思考潛在的後果，例如失去隱私、大企業把個人變成收益來源、政府監督人民，以及傳播錯誤資訊、偏見與仇恨。我們不能再犯同樣的錯誤，盲目採用嶄新的抗老科技，不知不覺走進一個我們還沒準備好要面對的世界。那麼，延長壽命可能有什麼後果？ （相關報導： 台灣百歲人瑞有多少人？女性遠多於男性，最新統計揭「最長壽縣市」 ｜ 更多文章 ）

其中一個後果可能是更嚴重的貧富不均。富人與窮人的預期壽命現在已有巨大差距，即使在全民都有公共醫療保障的英國，貧富壽命的差距也有大約十年，健康年數的差距更幾乎是兩倍。窮人不只壽命較短，而且有更多時間過著健康不良的生活。美國的情形甚至更糟，最富有的人比最貧窮的人大約多活15年，而且在2001至2014年之間，這個差距實際上還擴大了。

醫學進展向來容易擴大不平等。從歷史上來看，最先受益的總是先進國家的富人。一段時間之後，這些國家的其他人也許能受益，但取決於健康照護制度與保險公司，是否認定新的治療方式有必要。在此之後，醫療進展最終才會傳播到世界其他地方，但也只有負擔得起的民眾才能受益。在世界各地人民的健康與經濟狀況上，都能看到這種現象。因此，老化研究的任何進展可能同樣會加劇不平等。

但不同於其他的不平等，生命品質與長度的不平等不只可能自行持續，還可能擴大不平等的狀況。經濟狀況良好的白領階級可以活得更久、工作得更久，累積更多財富傳給後代，使不平等的情形更加惡化。除非醫療變得便宜且不受專利控制，例如降膽固醇的斯他汀類藥物或降血壓藥物，否則我們很可能面臨的潛在危機是，人類將有兩種永久的階級：一種階級享有更長的健康壽命，另一種則沒有。

出生並成長於印度，在當地取得物理學學位後，於十九歲前往美國攻讀博士，不久後轉向研究生物學。二○○九年以核糖體研究榮獲諾貝爾化學獎，並曾擔任英國皇家學會主席。於美國工作近三十年，之後移居英國，在劍橋 MRC 分子生物學實驗室擔任資深研究員。另著有《基因機器》（Gene Machine），為他研究核糖體的回憶錄。曾應中央研究院之邀來臺演講。

本文經授權轉載自天下文化《老化可以改變嗎？：探討衰老的機制與永生的可能》 （相關報導： 台灣百歲人瑞有多少人？女性遠多於男性，最新統計揭「最長壽縣市」 ｜ 更多文章 ）

責任編輯／魏甫丞