林文寶觀點:全民健保30年藥物浪費困境與改善之道

2026-02-12 06:30
藥物浪費對健保財務與民眾健康都帶來負面影響。(資料照,洪煜勛攝)
藥物浪費對健保財務與民眾健康都帶來負面影響。(資料照,洪煜勛攝)

台灣每年藥物浪費的規模驚人。根據2019年消費者文教基金會及藥師公會公布的調查,台灣每年約有193公噸的藥品被丟棄,相當於5億顆藥丸。其中以慢性病用藥居多,最大的原因是許多患者領藥後並未確實服藥,導致藥品過期或浪費。此外,重複領藥也是浪費的重要來源,例如有民眾一年領藥超過22年份的藥物。

藥物浪費對健保財務與民眾健康都帶來負面影響。在財務上,浪費的藥品相當於數十億元的健保支出打水漂。健保署統計指出,民眾重複領藥造成每年至少3億元的浪費,相當於健保全年總支出的千分之一。若將這些浪費的藥費換算,相當於每位民眾平均每年浪費數百元的健保費用。在民眾健康方面,重複用藥或過量用藥可能導致藥物中毒或肝腎損傷等副作用。例如有患者因跨院就診時重複領取相同藥物,導致中毒或器官損傷,同時也浪費了醫療資源。此外,過量的藥物丟棄對環境也造成污染隱憂。一些特殊藥品如抗生素、化療藥等若隨意丟棄,可能汙染土壤和水源,危害生態環境。

藥物浪費的成因是多方面的,可分為醫療體系內部與民眾使用習慣兩大類:

​(一) 醫療體系因素:  

  • 醫師處方習慣:一些醫師可能因考量「開多一點沒關係」的心態,開出超出患者實際需求的藥量。尤其在慢性病處方上,有些醫師習慣一次性開滿數個月的藥量,導致患者用不完而丟棄。這種習慣在高齡化社會更為嚴重,許多長者一次領取多個月藥物,家中堆積如山。
  • 重複開藥問題:由於健保是總額制,醫院與診所需要努力控制藥費支出。為此,健保署自2011年起推動「健保雲端藥歷系統」,醫師看診時可即時查詢患者過去3個月內的用藥紀錄,以避免重複開藥。然而,仍有部分醫師在未查詢雲端藥歷的情況下開藥,或因患者自行帶著過期藥品來看診,導致重複處方。健保署的數據顯示,2014年實施雲端藥歷後,藥品浪費已減少約3億元,可見重複開藥是浪費的一大
  • 診所與藥局因素:民眾常認為「多領一些沒關係」,因此向診所或藥局要求多領取藥物。這種行為在特約藥局更為常見。特約藥局指與健保署簽約的藥局,可替患者代收健保藥費並提供用藥諮詢。由於特約藥局數量多(2023年底全台有14,420家特約藥局),且患者拿藥方便,導致不少人經常拿取藥物囤積。健保署統計指出,民眾用藥浪費,1年至少丟棄5億顆藥品,相當於環島近8圈,可見特約藥局的藥品領取量之大。
  • 醫療資源管理:另一因素是醫療體系在藥品管理上的問題,例如藥品效期管理不嚴謹。一些醫療機構或藥局未確實檢查藥品效期,導致過期藥品被大量丟棄。監察院調查報告指出,健保每年因過期藥品報廢所浪費的金額高達300億元。此外,醫療體系也面臨人力短缺和藥物供應不足的挑戰。藥物短缺迫使醫療藥局耗費大量人力時間尋找替代藥,卻也增加了浪費的可能性。
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(二)民眾使用習慣:  

  • 重複領藥與囤藥:不少民眾有「多領一點以防萬一」的心理,甚至「愛逛醫院、愛拿藥」,導致藥物囤積。例如有民眾一年看診高達1,078次,醫療行為相當頻繁。由於健保門診一次可領取3個月藥量,民眾若經常換診所或換醫師,就容易重複領取相同藥物。據統計,2014年雲端藥歷系統建置後,醫療院所的藥品重複開立率下降,全年可減少超過3億元的藥費浪費。
  • 用藥順從性差:相當多患者拿了藥回家後並未按時規律服用,導致藥物過期或剩餘。健保署的問卷調查顯示,47%的民眾丟棄藥物是因為「藥物過期」;而50%的人剰餘藥物是因為「忘記服藥」。這表示許多民眾缺乏正確的用藥觀念,沒有將藥品當作需要謹慎使用的物質,隨意放置以致過期或浪費。
  • 對副作用的恐懼:部分民眾因擔心藥物副作用,自行停藥或減量,導致藥品未用完即被丟棄。有些患者甚至自行服用以前剩餘的藥物,認為「丟掉可惜」,但這可能帶來健康風險。
  • 錯誤的用藥觀念:例如有人以為多吃藥就能好得快,或不諳用藥指示(如餐前或餐後)而浪費藥物。此外,一些民眾迷信「不吃藥沒安全感」,稍有不適就要求醫師開藥,導致過度用藥。這種心理使得即使病情改善,仍有藥物留在家中。
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