想懷孕 胚胎到來的時間要剛剛好

2021-05-06 16:05

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試管療程中,胚胎與子宮內膜的配合要剛剛好,才能早日迎接新生命。(圖/台灣艾捷隆提供)

試管療程中,胚胎與子宮內膜的配合要剛剛好,才能早日迎接新生命。(圖/台灣艾捷隆提供)

進行試管嬰兒療程時,約30%病人胚胎著床窗期屬於提早或延後的不典型樣態,這類病人如果按照傳統胚胎植入時間點植入胚胎往往會錯過最佳著床窗期,導致著床失敗或流產。國泰醫院生殖醫學中心賴宗炫醫師建議,一般人工生殖要成功有三大關鍵。首先,胚胎著床前染色體篩選(PGT-A,舊稱PGS),選比較好的胚胎;第二,子宮內膜容受性分析(ERA),確定植入胚胎的時間點正確;第三,改良培養液,做到類似子宮內膜條件的環境。

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與13顆胚胎錯身而過

36歲施小姐結婚6年仍未懷孕,到國泰醫院生殖醫學中心檢查發現,兩側輸卵管阻塞合併有子宮肌瘤及子宮內膜瘜肉。賴宗炫醫師為她進行子宮鏡瘜肉切除手術後,她去外院接受第一次試管嬰兒治療,取到5顆卵子,2顆好胚胎植入後失敗收場。後來因子宮肌瘤變大壓迫影響胚胎著床,於是接受腹腔鏡肌瘤切除手術。術後休養兩個月後再次取卵,取到12顆卵,形成11顆胚胎予以冷凍。可惜的是,一年4次在外院進行冷凍胚胎植入,皆與成功錯過。以個人化精準胚胎植入術終於成功得子

已取有好的胚胎與治療過的子宮環境,為何還是沒有懷孕?在外院屢受挫折的施小姐決定回到國泰醫院進行試管,賴宗炫醫師根據經驗判斷,懷疑她的著床窗期跟其他病人不同,因此建議她接受ERA檢查,以便找出最佳著床窗期。

檢測結果顯示施小姐的胚胎著床窗期果然跟其他病人不同,一般病人囊胚著床窗期在黃體素補充後120小時開啟,她的胚胎著床窗期卻是遞延至145小時。於是賴宗炫醫師根據報告結果調整胚胎植入時間,將僅剩的1顆囊胚植入子宮,一次就成功著床,產檢過程順利胎兒發育良好,已於日前生下健康寶寶。

終結十年不孕 問題竟然出在這裡

「原來我是可以懷孕的。」另一個故事,歷經三位名醫、四次試管嬰兒療程失敗的琪琪終於可以這樣告訴大家。她的不孕科醫師,是台灣第一位到美國康乃爾生殖醫學中心學習胚胎著床前染色體檢查(PGT-A,舊稱PGS)的譚舜仁醫師,每年都維持相當亮眼的懷孕成績,過去幫助過很多高齡、卵巢早衰、少卵、有巧克力囊腫的女性順利當媽媽。

在找到譚舜仁醫師之前,琪琪經歷一次一次滿懷希望植入胚胎卻一次又一次落空的挫敗與沮喪,換過不同醫師,也只是鼓勵她繼續努力,十年來她仍然沒有放棄,「好像也只能一直試下去。」不知道什麼時候才會成功。

經過在英國的表妹介紹找到譚舜仁醫師,由於懷孕的關鍵在胚胎,譚舜仁醫師建議先做PGT-A淘汰掉不正常的胚胎,很驚訝地發現送檢的胚胎居然都是不正常的,僅剩下最後兩顆胚胎,考量先前等級不錯的胚胎都失敗,或許是因為植入時間不對,譚舜仁醫師幫她做了子宮內膜容受性檢測(ERA),想知道她的胚胎著床時間是不是跟別人不同,結果再次讓人吃驚,通常第五天的胚胎要在第五天植入,她的狀況卻是「第五天的胚胎要在第四天植入」。

「做了那麼多次試管,他是第一個幫我找到不孕原因的醫師。」琪琪感動分享這一段經歷,也感謝譚舜仁醫師的幫助。透過科技的力量,精準掌握胚胎植入的時間點,琪琪終於擁有了自己的寶寶。

醫病溝通才是良好的平台

賴宗炫醫師表示,有重覆性著床失敗、植入染色體正常之胚胎仍未能順利懷孕者、胚胎數目少希望提高胚胎植入著床成功機率、不明原因不孕症、重複性早期流產、曾懷孕生產過,都有著床窗期位移的可能。

譚舜仁醫師也表示,搬新家需要挑好日子入住,胚胎植入子宮更是需要挑對好時機,除了醫生緣之外,醫病溝通與互信更是重要,可助所有的求子夫妻早日成功懷孕。

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