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腦死後的他，還有機會醒來嗎？重症醫師揭開腦死判斷計畫書，這8種狀況恐怕沒機會 腦死有沒有機會再醒過來？（圖/取自Unsplash）
在疫情的流行下，最近有一個腦死的共識報導叫世界腦死計劃，The World Brain Death Project 8月3日，呈現在國際期刊《美國醫學會雜誌, JAMA》發表。
此計劃累計了許多世界級腦死專家，包括急重症醫師，神經內外科醫師⋯⋯等，寫下世界目前對腦死的共識，共有17個，不同的附件，講述對於腦死不同的專業聲音。
其實不是什麼新的，這個計劃專家學者提醒，判定腦死一定要尊循法規和標準作業程序，而不是由一個醫生，就可以判腦死了。
一直到了現在，醫生們仍然判錯腦死的案例。一個出現在南非，一個出現在美國紐澤西州。這些誤判，都會有【一個共同點】：沒有專業團隊一起判決死亡，而是任由個人去決定，此人是否已經腦死！而「此人」，又不會嚴審他自己的臨床檢查，都是導到誤判腦死的最大主因。
「好的腦死」判斷
一個「好的腦死」判斷 在進行臨床檢查之前，醫生應該核實詢問【病史】。沒錯！病史，是醫生的基本訓練。眼前的這一個人，是否有遭受過神經損傷（內，外傷）或任何可能導致腦死亡的疾病？這都得靠病史的掌握。
接下來，臨床醫生應該尋找其他任何可以類似腦死亡的狀況！實際上是在尋找和確認，這個時候，還有沒有什麼條件，有【可逆的】機會。 同時移除【干擾因子】，例如：重症病患使用【低溫治療】，是可以使大腦功能暫時消失的。 還有某些【藥物】，【酒精】和其他新陳代謝【毒素】也可以產生類似腦死狀態。
確定腦死亡的最低要求就是要有【完整的臨床檢查】。完整的臨床檢查( Clinical Testing )腦死，完整的臨床檢查應包括了，共8項，缺一不可：
（1）外部刺激（包括有害的視覺，聽覺和触覺刺激）仍然沒喚醒或覺察的感覺；（2）瞳孔固定在中等大小或擴張的位置，對光不反應；（3）沒有角膜，眼小腦和眼前庭反射；（4）對刺激，沒有面部表情的運動；（5）沒咽喉刺激反射；（6）沒有咳嗽反射；（7）四肢刺激沒有大腦的運動反應；（8）當呼吸暫停測試目標達到pH <7.30和Paco2≥60mm Hg時，仍未觀察到有自發呼吸。
如果無法完成以上臨床檢查，病人仍表現出深度昏迷，腦幹反射減弱和呼吸暫停，可以考慮通過腦部【血流研究】或【電生理檢查】進行來輔助檢查。
成人和小朋友的腦死 專家指出「小朋友們可以從很多不同的事物中恢復起來，這和成年人則有所不同。」 、「我們再次請不同的醫生團隊，再次做完整檢查，是要真正確保，小朋友他們的腦袋是真正遭受了毀滅性傷害。」
任何接受【葉克膜】和接受【低體溫治療】過的人，都當慬慎評估，避免誤判死亡。
好的腦死判定，是要遵循法規和文化 當地的【宗教】，【社會】和【文化】觀點都需要特別考慮在腦死判定，除了當地的【法律】要求，也得依當地的【資源】可用性。
因為不同地區，甚至同一個【地區】，也有不同的【醫院】，在判斷腦死亡方面都有自己的規則。 其他各個【國家】的做法也不同，故宜遵從當地的腦死的共識去執行，才是好的腦死判定。
作者介紹｜黃軒醫師 醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師，是一名古文詩賦愛好者，是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間：胸腔科病房的真情故事》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死？：重症醫師揭開死前N種徵兆》。
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呂紹煒專欄：台大生結構─也是「父酬者聯盟」 今年大學指考放榜，有一個數字讓人相當「側目」：指考錄取台大學生中85%來自六都，過半來自雙北。這是混雜著城鄉落差、南北不平衡、再加上貧富差距、社經地位高低的另外一種型式之「父酬者聯盟」。
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觀點投書：F-16V軍購過關四個啟示 根據媒體報導，美國正式通過洛克希德馬丁公司的90架F-16戰機的軍售案，其中的66架為台灣所採購，總金額約80億美金，剩餘的為摩洛哥所採購的架數。
吳展良觀點：創造新的兩岸路線，此其時也！ 美國在拉攏台灣以對抗中共時，自有其分寸。他今天支持的是中華民國，而非台灣國；亦即開始想要走回冷戰時期，一貫支持中華民國的立場，以制衡中共領導下的中華人民共和國。支持台獨等於與絕大多數中國人為敵，對他而言風險與壓力都太大且不必要。支持中華民國，並對全世界華人宣傳，如今的中共作為霸道強橫，並不能代表中國，海內外的華人(Chinese)當支持中華民國，自然更具廣大的可說服範圍，且符合美國的利益。我們當然不能跟著美國去攻擊中國大陸，但若能因此而制衡中共的強橫與專制作為，豈不更符合台灣與中國大陸人民的長遠利益？
觀點投書：何謂「告別韓流」？ 關於林為洲所說的「告別韓流」，我大概懂他的意思。在罷免案過後，我曾寫過一篇文章，也是主張「韓粉要解散」，因為唯有韓粉解散，才是韓國瑜的重生。但，解散不是消失，而是另一種更高層次的存在！
觀點投書：到底該不該「告別韓流」？ 國民黨立院黨團總召林為洲，在臉書發文寫下國民黨應該「告別韓流」，此文引來大批韓粉撻伐，紛紛指責國民黨背骨，不懂對韓國瑜知恩圖報。為何國民黨可以從選市長，吵到選總統，再吵到第二次選市長，甚至市長都選完了，還在吵。本文試圖分析，韓流到底是何物？以及國民黨到底應該怎麼看待韓流？
觀點投書：告別「韓流」？告別甚麼流？ 高雄市長補選落幕，國民黨僅守住最鐵的基本盤，令黨團總召林為洲有感而發的表示「是時候該告別韓流了」不料，此舉沒有獲得黨內支持群眾的迴響，反招致負面的抨擊聲浪，逼得林為洲不得不再次出面解釋，其原意乃指「不能再靠單一力量勝選」，然正值檢討敗選原因、黨內風雨欲來之際，其將錨頭直指韓國瑜的舉措，不像是深切反省，反更令人心生權力鬥爭之疑。畢竟，倘若按其標準，凡站台力挺而未果者，都該走入歷史的洪流，那麼，舉凡江啟臣、馬英九、侯友宜、朱立倫、王金平、乃至於他個人，豈非也都該思考世代交替了呢？
觀點投書：國民黨需要的是團結反省，而不是下一個救世主 高雄市長補選落幕，雖然投票熱度不高，卻無疑是讓台灣政治再次風起雲湧的重要齒輪。口才為人詬病、身陷論文抄襲風波的李眉蓁，即使獲得朱立倫、侯友宜、王金平，甚至是韓國瑜等黨內要角的站台，仍僅獲得不到26%的支持率。
北流表演廳9月啟用 黃韻玲盼學生早點接軌音樂產業 台北流行音樂中心（北流）表演廳下月將啟用，文化館、產業區則預計明年6月開幕，歌手出身的董事長黃韻玲18日表示，希望產業區的LiveHouse空間能開放給相關科系、社團學生，讓他們早點瞭解產業運作，也希望透過課程、實習機制，讓學生學習音樂產業其他面向，「有人可能吉他彈不好，就會想要不要放棄，但其實還可以當經紀人、詞曲版權人，可以有不一樣的思考。」
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招商銅鑼第一響 吸睛機器人與智慧化企業進駐 為推動具備各項優質條件的銅鑼科學園區（以下稱銅科）加速形成高值化產業聚落，吸引多元廠商進駐，帶動苗栗地區的繁榮與發展，讓更多高科技產業聚焦銅科。科技部新竹科學園區管理局於8月19日至22日在南港展覽館「2020台灣機器人與智慧自動化展」設置銅科招商攤位，敲下2020下半年招商銅鑼第一響，現場將針對銅科投資環境說明，以吸引參展的智慧製造/服務、AI人工智慧、工業機器人/機械手臂、關鍵零組件、工業物聯網等廠商目光。
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