# 陽痿  

「男人千萬不要只剩一張嘴！」是經典的廣告台詞，亦為不少男性「雄風盡失」的無奈寫照。事實上性功能障礙不僅影響男性雄風，長期下來也可能造成夫妻失和、性生活不美滿。高敏敏營養師於社群指出，與其購買來路不明的藥物壯陽，男性不妨從日常飲食著手，找回失去已久的雄風。

勃起功能障礙是男人難以啟齒的疾病之一，影響層面不單僅是性生活，亦包含自信心、伴侶關係甚至家庭和諧等，是男人不可輕忽的議題。以下就跟大家介紹一下勃起功能障礙的成因及相關評估。

知名Youtuber日前在Podcast分享網友的留言，有網友提到自己的前任體重破百，陰莖勃起只有6公分，到冬天更是呈現「看不見」，發育期過胖是否導致生殖器發育不良也引發熱列討論。外科醫師指出，確實許多人因肥胖而造成陰莖短小來到門診求醫，醫學上稱為「隱藏式陰莖」（英文為Buried／Trappedpenisorconcealedpenis），又稱為埋藏式陰莖，可以透過腹部環抽配合重新固定陰莖根部的複合式治療改善，讓原本埋藏的陰莖得以「重見天日」。

醫生...我那個...偏軟

「性愛」是伴侶關係中相當重要的一環，但其實有些時候男生會硬不起來。泌尿科醫師黃維倫分享，台灣男性勃起功能障礙盛行率約25％左右，而60歲以上男性，約莫有超過一半的族群有勃起功能障礙的問題，也就是說，「台灣竟然有近百萬男性有勃起功能障礙的問題！！很多人五歲能抬頭，五十歲又低頭」。而勃起功能障礙的主因有很多種，主要為器質性、心因性與混和性，背後還可能隱藏著系統性的疾病，因此千萬不要輕忽。

性功能障礙是不少男性心中的痛，更是難以啟齒的秘密，台灣男性學醫學會調查資料就指出，國內40歲以上男人中，有64％的人出現程度不一的勃起功能障礙，而泌尿科醫師高偉棠也在東森新聞YouTube節目《醫師好辣》中分享一個案例，他表示，自己遇過一名40歲的患者進到診間坦言有「性功能障礙」，雖然硬度不夠，但還是能老婆很滿意，他聽完之後直呼「不可能」，沒想到男子脫褲後，醫師才發現這名男子有「改造過」，生殖器就像是一棵聖誕樹。

「這陣子每次老公要放進去，都突然軟掉，無法繼續下去…」，亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑醫師分享，一名年約50歲女性單獨前來門診求助表示，想與老公運動卻總是等不到老公升旗，即使靠甜言蜜語，老公也不願面對問題。最終因尿尿速度變慢，擔心攝護腺肥大的危機，在陪同就診時與邱醫師擠眉弄眼、百般暗示之下，才終於同步解決先生硬度不足問題、重拾幸福。

「性」致勃勃想和伴侶有個火熱的夜晚，卻意外遇上小狀況？你並不孤獨，不少男性都有戴上保險套後，卻也硬不起來的尷尬經驗。對此，泌尿科醫師程威銘分析背後3大原因，並提醒，戴保險套前務必注意1條件，否則很可能因為「套子壓迫使勃起逐漸消退」。

新冠肺炎疫情延燒至今，傳出不少後遺症，其中「男性不舉」更是讓人感到相當困擾。重症醫黃軒指出，根據分析報導顯示，確診病例中，有性功能障礙者約有33%，而研究更證實，新冠患者發生勃起障礙機率是非感染族群的2.64倍。

「求救！男朋友在關鍵時候軟掉怎麼辦？」、「我覺得我男朋友好像陽痿了」……這些煩惱是Dcard或不少熱門年輕人論壇上的熱門討論話題。其實，性生活的和諧美滿在情侶之間扮演著重要的角色，而現實世界中年輕人的陽痿比例並不在少數，但許多男孩礙於面子問題，常自行服用偏方，最後卻愈補愈大洞！對此，中醫師表示，其實年輕人較少有慢性疾病，只要調整體質、對症下藥便能改善，在治療同時，還能同時揪出其他潛在疾病或生活不良習慣，避免演變成嚴重的疾病發生。

一名42歲陳姓工程師，自從上任部門主管，工作壓力持續飆升、長期超時工作、生活作息大亂，每天下班只想倒頭睡。本想趁年假之餘與愛妻溫存，沒想到小弟弟竟不願開工，為了不讓愛妻失望特別前來門診求助。

想「開機」的時候，總是力不從心？隨著年齡增加，人體機能不斷損耗與老化，直接影響男性性功能下降，輕則導致陽痿早洩，嚴重者恐引發心血管危機。不少男性步入中年後，和另一半親熱越來越力不從心，不是突然不舉就是途中軟下來。

陰莖的堅挺往往關乎男人的面子，以及雙方的性生活品質。以往陽痿被認為是在中老年才開始的問題，或跟疾病有關，但現代生活節奏越來越快，壓力逐漸升溫，不只是中老年族群，年輕人也可能出現陽痿。

新冠肺炎陰影已籠罩全世界一年多，安南醫院泌尿科董聖雍醫師提醒，新冠病毒所造成全身性發炎反應，不只對肺部有影響，日後亦須注意對泌尿系統和生殖器官所造成的可能傷害。目前已知新冠病毒是透過細胞上的ACE2和TMPRSS2兩種蛋白附著而讓細胞感染，除肺臟有大量的此類蛋白表現，其他器官如腎臟、膀胱、男性攝護腺、陰莖及睪丸、女性子宮跟卵巢也都有大量蛋白表現，這類蛋白又受到雄性荷爾蒙（睪固酮）激素的調控，所以造成新冠肺炎男性感染機率較女性高，高齡男性也較容易在感染後死亡。

勃起的硬度不只攸關男人的面子及感情和「性福」，也跟身體健康息息相關。而勃起的硬度也有等級之分，低於水平之下，應特別警惕是否有心血管疾病等問題。

在性關係裡，一直要求對方成為床上「水電工」，不僅拼體力還要能給力，最好要有「一硬到底」的能力，這樣的要求你能做到嗎？一起來看看這對夫妻的故事，他們的問題對關係造成什麼影響？

大衛和安妮兩人相識相愛兩年多，因恪守著婚前不能性行為的條約，在婚前並無越矩，親吻是兩人在婚前做過最親密的互動。但在婚後的第一次卻遇上難題，因為兩人都不會。起初安妮被碰觸時都會表現害羞的狀態，但雙方認為，只要每天慢慢地碰觸，總有一天能成功。

筱薇一個人單獨來到我的診間，纖細的身材留著一頭黑到發亮的長髮，隨著身體的擺動直覺是仙氣十足的女孩，還沒開始對話我已經可以感受到她散發出的清新氣質。

不舉是所有男人的噩夢，曾有研究指出，糖尿病患如果不控制血糖，會使神經及血管受到影響，造成性功能障礙。中醫師黃慶雲表示，改善性功能障礙除了要對症治療，避免肥胖積極的控制血糖與提高運動頻率也很重要。

打扮時髦、身材有菱有角的小立來訪時，開誠佈公地表示希望改善其勃起功能障礙希望接受來上課。經過初步訓練和觀察後，我們發現他的勃起功能障礙非常特殊，明明堅挺到一柱擎天，但卻一點感受都沒有。幾經詢問下才知道，原來他多年來已經被教育成許多事必須親眼看到才肯相信的習慣。這讓我想起在一開始進行性史收集時，小立依稀有簡短提到他的特殊疾病，但因與性功能生理狀況無直接相關就快速結束這個議題，不過在言談中可以感覺到他對此事的經歷是有陰影的，而且事件的反應也與此時性心理的矛盾有相關。 

為什麼我去外面「叫小姐」都沒問題，面對老婆卻無法勃起？

不曉得大家有沒有過「吞」美食的經驗？男人生理有一種現象就如同美食到嘴，卻一口吞下滑入胃中，彷彿掠過舌頭的味蕾，好像跳過品嘗，這種感受就叫「早洩」，再舉個例子，性行為勃起和射精的關係，好比汽車油門和剎車一樣，一個負責衝，一個負責停止，因為停不了可就危險了，而「早洩」就好像你期待已久的夢幻跑車到手，而心愛的女友剛好正在呼喚你，所以興高采烈準備開車出門，上車後打電話說，我們約哪?女友說的地點就在100公尺處........挖哩咧!這樣車開不爽啦!

亂服壯陽藥，當心可能要了你的命。在投顧公司當經理的小陳，因為經常熬夜，導致體力變差，小弟弟硬不起來被女友嘲笑退步，一氣之下透過在大陸經商的客戶取得俗稱「孟加拉虎王」的壯陽藥，原本想好好藉此好好扳回一城，沒想到服用後感覺心臟不適，根本無法行房。後來就醫才得知，壯陽藥含刺激心血管擴張的西地那非（Sildenafil），和自己原本服用的心絞痛藥物產生交互作用，差點要了他的命。

才剛新婚不久的夫妻因為在異地工作被迫只能周末相逢，相聚成為2人最期待的時光，但近日先生卻發現，自己總在關鍵時刻硬不起來，就算勉強硬撐也持續不久，對於自己無法滿足另一半的需求感到非常懊惱，於是在太太的鼓勵下勇敢面對，透過中醫積極治療，終於重返性福生活。

編按：有性功能障礙，千萬不要難以啟齒，性治療師童嵩珍分享這個血淋淋的案例，值得警惕……

是處男錯了嗎？在男性青少年到大學時期，總會遇過幾個朋友喜歡炫耀自己的性經驗，並取笑還是處男的朋友「只能跟右手結婚（自慰）」、「魔法師」、「擼槍怪」，筆者當兵的時候，還曾經有同梯因為是處男而遭到霸凌。有沒有性經驗、能不能做愛，真的有那麼重要嗎？一部青春笑鬧又帶著詭譎的國片《破處》，帶出「破處」這個羞澀又敏感的話題。

每一件事都是自己想像出來的，在閱讀哲學心理學家史賓諾沙傳記之後的我深切地相信。

情人節剛過，本應當是情人享受歡愉的日子，不過很可惜的是在台灣的伴侶相處上唯獨對於「性事」問題上，不但羞於啟齒，也經常處於錯誤觀念，而誤食錯誤的藥物。

每逢光棍節總是只能怨嘆自己戀情短暫，難脫單嗎？根據調查，在亞太區有67%的民眾認為，性生活的和諧度在感情中扮演了重要的角色，每5位女性當中，就有1位曾因伴侶有早洩問題放生另一半！

藍色小藥丸吃了變無敵鐵金剛？當心可能悲劇收場。英國1項追蹤研究指出，過去2年200多名男子服用藍色小藥丸後出現副作用，數10人因持續性勃起所苦，甚至有1人被迫切除陰莖。我國衛生福利部食品藥物管理署統計則顯示，藍色小藥丸上市近20年累計56件通報不良反應，其中不少人出現視力模糊、耳鳴等擾人症狀，樂極生悲。

不適當的飲食是造成男人性表現受到負面影響的主要原因之一。因為某些飲食行為會直接或間接影響睪酮量。為了擁有良好勃起能力，應該避免食用一些特定食物。以下列出最糟糕的5種性功能殺手食物。

壯陽偏方生吞雞蛋可別信以為真，當心無效收場還可能感染沙門桿菌得不償失。剛過22歲的業務員小張，日前打算帶熱戀中的女友到渡假飯店享受2人世界，但因為早年自慰成癮，有早洩問題，擔心初夜讓女方看笑話，於是上網查到生雞蛋加機能飲料的壯陽偏方，不料出發前1天服用後上吐下瀉送急診，差點連出遊都泡湯。

只要是正常的健康男性都會有性需求，但卻有人因為早洩傷及男性自尊，避之唯恐不及。社會新鮮人小張五官酷似某韓星，大學期間不乏追求者，後來交了女友，愛情長跑2年，女友竟突然要求分手，理由是小張是3秒交的快槍俠，感覺丟臉。

男人自慰，常常是一時心癢想一逞快意，回首枕邊卻空空如也，看A片打手槍解決生理需求是普遍的選擇。根據統計，美國有98%的男性曾經自慰過。台灣1份統計發現，高中職學生在13至14歲時即開始自慰。自慰雖然可以快速解決性的需求，但長期過度自慰可能帶來早洩副作用。

人類的性行為，陰莖勃起扮演重要的角色，這功能運作於性反應週期的性興奮期，此期間若有問題，就可能會形成勃起功能障礙(ErectileDysfunction,ED)，國內外對於此症的盛行率研究大約有20-30%；在美國麻薩諸塞州對特定年齡層族群的成年男性調查研究，甚至高達52%(高醫醫訊)，這算是在男性中常見的一種性問題，根據國際性醫學學會(InternationalSocietyforSexualMedicine,ISSM)將勃起功能障礙類型分為三種：器質性、心因性、混合性，我們今天來談談眼、耳、口、鼻、味等各種感覺所造成勃起的問題原因。

男性一覺醒來，發現「小弟弟」能夠「美好挺、一柱擎天」，會暗自竊喜又興奮。相對的，如果無法出現正常「升旗」時，可能會疑神疑鬼，甚至覺得自己病的不輕。

這是一件單純的性幻想嗎？艾文，一個年近30歲辣媽進入會談室，一身深V的絲綢洋裝，閃閃動人的眼睛搭配小巧的嘴巴，任誰都會多看她幾眼。

婷婷的老公阿城是一位外商公司的老闆。他們結婚5年，有個2歲的女兒，但自從女兒出生後，阿城就再也沒有做愛的興致了，每次都是婷婷主動暗示。剛開始，為了不讓婷婷生氣，阿城會勉強和她做，現在則是心有餘而力不足。婷婷氣阿城不主動，阿城則一直回避問題。找到我時，他們已經為這件事吵得不可交了。

去年有新聞報導，陽痿在香港出現年輕化趨勢。事實上，這個問題同樣困擾歐美國家。光在英國，最新研究及調查顯示，約有14%至35%的青年曾有勃起功能障礙。一些人將此歸咎於充斥網絡的免費色情片，認為高清AV唾手可得以後，愈多青年出現不舉問題。但真相如何？英國「衛報」就此向一些專家及病患求證。

面對另一半的「性致」高漲卻力不從心時，很多男性可能會選擇使用壯陽藥物來重振雄風。1名40多歲的男性患者近來行房不順，與另一半恩愛過程中常舉而不堅、中途疲軟，起初藉由壯陽藥物的刺激可以順利過關，但隨著劑量愈吃愈重，才驚覺已然力有未逮，因而尋求中醫治療，經3個月左右循序漸進的調理，如今夫妻已重拾床笫樂趣。

婚姻是一段長遠關係，需要雙方契合才有辦法走完全程。「性」事也是婚姻關係的一部分，假如雙方婚後才發現性方面不適合，可不可以訴請離婚呢？

咳嗽、喉嚨痛、腰酸背痛，現代人面對大小病痛，通常去診所或大醫院看個病、按時吃藥就能藥到病除了。能有這樣快速、有效的治療，都是拜現代醫學發達所賜，但在醫學發達前，人們是如何預防生病、治療病痛與復原健康的呢？

根據一項網路最新調查指出，因早洩就醫的男性年齡層多集中在40歲以下，以30至39歲最多佔34.6%；其次是40至49歲25.7%；再者是20至29歲21.6%；而50歲以上僅佔18.4%，顛覆一般人認為老年人早洩較嚴重的刻板印象。

「無能為力」或「做不了」，其實是「不想做」。

早晨起床，「小弟弟不升旗」、看刺激A片卻完全沒有反應，甚至與另一伴進行魚水之歡時，也像是「軟男」，小心這一些是已罹患器質性勃起功能障礙徵兆。尤其，年紀輕輕的「小鮮肉」也不可大意，以為自己不可能是「蒟蒻男」，醫師提醒，有勃起功能障礙要趁早就醫治療，甚至只要服用一顆勃起功能障礙(ED)藥物，就能化解器質性勃起功能障礙。

世華(化名)是一個勃起功能障礙的個案，一開始來治療的主訴就是「狀況時好時壞」，經過了這幾個星期的練習，有時可以持續勃起30分鐘，有時卻只有3、4分鐘，他真不知自己到底怎麼了？

根據統計指出，40歲以上的台灣男性，每4位就有1位患有勃起功能障礙，且隨年紀增加遞增，70歲以上男性超過半數有不舉的困擾。然而性能力攸關男人面子問題，許多性功能障礙患者往往羞於就醫，偷偷亂服壯陽偏方，白花錢又沒有解決根本問題。中醫師楊永榮表示，性功能障礙發生原因可分為心理和生理因素。心理方面，包括焦慮、生活緊張、睡眠不足等因素；生理方面，可能因糖尿病、高血壓、高血脂、罹患神經系統、前列腺相關疾病等問題所造成。近期醫學研究甚至提醒民眾，男性性功能障礙可能是心血管疾病或其他潛在疾病的徵兆，民眾應及早就醫，以免延誤治療時機。雖然心裡知道應該就醫尋求醫師幫助，但因為覺得太丟臉了，有些性功能障礙患者還是寧願先試用偏方，無法改善後才垂頭喪氣來尋求正規治療。楊永榮指出，門診曾遇過有病人狂吃含高蛋白及高鋅之生猛海鮮；有的人則亂吃地下電台廣告成分不明的壯陽藥；還有人則是聽說健身慢跑，有助鍛鍊肌肉體能，結果過度運動傷了身。雖然適量健身能刺激人體分泌睪固酮，產生「助性」的效果，但過度健身又沒有充足的恢復休息，反而會影響性能力。楊永榮分析，性功能障礙一般分為早洩及陽萎。中醫治療以對症下藥的方式治標治本，安全性高又能調理身體。對於早洩中醫認為控制精液發洩的機能與心、肝、腎的機能有很大的關係，治療早洩應以滋陰清熱，或固澀精關為主。至於陽萎的成因在於情緒壓力、煩惱過度而磨損心脾，導致陰虛火旺及肝氣鬱結、氣虛無力引起，至少有6種以上不同的原因造成。中醫依據命門火衰型、思慮傷脾型、肝氣鬱結型、陰精虧損型、溼熱下注型及糖尿病誘發型等不同類型患者，治療時詳細辯證論治，才能達到理想的治療效果。楊永榮說明性功能障礙患者除透過藥物改善之外，建議適度運動、戒菸，避免酗酒，控制體重；若有三高等心血管疾病應妥善控制病情。此外伴侶的陪同與鼓勵，或適時介入精神治療支持，都有助於緩解性功能障礙，早日重拾男性雄風。

你相信嗎？全台40歲以上的男性將近1/4有「不舉」的情況！根據調查，最常困擾成年男性的性功能障礙，非「陽痿」與「早洩」莫屬。陽痿指的是性慾來時陰莖無法充血勃起、雖然能勃起卻不夠堅硬，或硬起來沒多久就軟倒，有些人甚至完全無性慾，當然更舉不起來。

年近6旬的李先生患有高血壓，膽固醇和三酸甘油脂也偏高，他懷疑自己已進入更年期，總覺得渾身不對勁，早上晨舉的現象也消失，心裡明明想和另一半親近燕好，無奈小弟弟頭低低，床事顯得力不從心，既擔心無法滿足伴侶，也覺得有損男性尊嚴，鬱鬱寡歡。透過中醫治療調理3個月後，不僅夫妻間更加恩愛，就連外貌也變年輕，人生充滿正能量。

健身會影響男性性功能和性慾嗎？炙熱夏季，想要讓自己變壯，除了勤於運動、上健身房外，很多人男性冒險打效果快又強的類固醇，不過醫師警告，濫用類固醇會導致性荷爾蒙失調，還會導致雄性禿，對於肝臟和骨骼肌也都有副作用。