護理師公會針對台灣護理人力危機提出了多項具體建議，這些建議旨在從薪資待遇、工作負擔與制度層面解決問題。我將逐一深入探討這些建議的可行性與潛在影響，並分析政府若採納這些措施可能帶來的改變。這些建議不僅是短期救急之策，更是長遠穩定醫療體系的關鍵。
首先，公會建議透過公務預算補助醫院護理人員薪資，每人每月發放一萬元津貼，直至護理人力有效回流。這項措施直接針對薪資偏低的痛點，旨在提升護理人員的經濟誘因。台灣護理人員薪資長期偏低，尤其與其高工時、高壓力的工作環境不成正比，導致許多人選擇離職或轉行。若每月增加一萬元津貼，以一名護理師年薪約60萬元計算，這將使年收入提升約20%，可能有效吸引離職者回流或留住現有人員。
然而這需要政府編列龐大預算。以全台約20萬名護理人員估算，每月需20億元，每年240億元。這對財政是否構成負擔，以及如何確保資金到位，將是實施的關鍵挑戰。此外，補助是否能真正解決流失問題，還需搭配職場環境改善，否則僅靠金錢誘因可能只是短期止血。
公會提出提升健保點值，確保醫院有充足資源提高護理人員薪資，目標年薪達百萬元以上（不含夜班津貼）。健保點值是醫療費用支付的基準，若能調高，醫院將有更多資金用於人力成本。台灣健保長期以低點值運作，雖保障民眾就醫權益，卻壓縮醫療機構的財務空間，導致護理人員薪資難以提升。
若年薪達百萬，將使護理師收入與其他高技術職業（如工程師）看齊，大幅提升職業吸引力。然而，健保總額有限，若大幅提高點值，可能推升保費或排擠其他醫療項目，如何平衡各方利益將考驗政府的決策智慧。此外，醫院是否願意將增加的收入全數轉為護理薪資而非其他用途，也需嚴格監管。
公會建議將急性一般病床護理費提高，以合理反映護理專業價值。這項建議聚焦於護理工作的核心領域，急性病床通常涉及重症或緊急患者，護理負擔極重。若護理費提高，不僅能增加醫院收入，也讓護理人員的付出獲得相應回報。
例如目前健保支付的護理費偏低，無法反映實際工作量，若能調升20%-30%，可能讓醫院更有動機增聘人手並改善待遇。然而，這同樣涉及健保資源重新分配，可能引發其他科別或醫療項目的反彈，政府需謹慎評估整體影響。
第四，公會建議調升居家護理費20%以上，以應對緊急醫療需求並減少住院等待時間，降低急診壅塞風險。居家護理能讓患者在家接受專業照護，減輕醫院病床壓力，尤其對高齡化社會至關重要。目前居家護理費偏低，導致服務供給不足，若提高20%，可鼓勵更多護理人員投入社區照護，從而分流急診與住院需求。例如一名患者若能提早出院接受居家護理，可釋放病床，降低急診壅塞。然而此舉需擴大居家護理人力培訓與設備投入，短期內可能加重現有人力負擔，長期則需建立完善的支持體系。
第五，公會建議修訂相關法令，將助人力如護理佐理員納入醫療機構編制，以減輕護理人員負擔，使其能專注於專業護理工作。護理佐理員可承擔非技術性任務，如翻身、餵食等，讓護理師聚焦醫療專業。這在國際上已有成功案例，例如日本的介護員制度。然而台灣目前缺乏相關法規與培訓機制，若貿然納入，可能因人員素質參差不齊影響醫療品質。佐理員的薪資與管理成本也需納入考量，政府需制定明確規範，確保其與護理師的分工互補而非競爭。
公會建議加速三班護病比入法，確保合理的人力配置，保障護理人員與病患的安全。三班護病比指的是每班護理師負責的病患數，目前台灣部分醫院超標，導致過勞與醫療疏失風險。例如國際標準建議急重症護病比為1:2，而台灣常達1:10。若立法規範，可強制醫院增聘人力，改善工作環境。然而這可能增加醫院運營成本，尤其對中小型醫療機構壓力更大，政府或需提供配套補助，否則恐難全面落實。
總體而言，護理公會的建議從多面向切入，試圖打破護理人力短缺的惡性循環。這些措施若能有效實施，將大幅提升護理人員的職業尊嚴與醫療體系的穩定性。然而其挑戰在於資金來源、政策平衡與執行細節。政府需跨部會合作，整合健保、財政與勞動資源，並與醫療機構協商，確保建議落地。護理人力危機不僅是醫療問題，更是社會韌性的試金石。公會的建言為政府提供了明確方向，接下來，關鍵在於行動力與執行力。
＊作者為中台灣教授協會理事長
