寶林食物中毒疑米酵菌酸釀禍　醫曝毒性猛爆：重複加熱飯麵要避免

「寶林茶室」疑似食物中毒案風波越擴越大，目前已累計14起案例，其中2人送醫不治，5人在加護病房搶救，外界也關注究竟是是什麼原因引發食物中毒。對此，衛福部資訊處處長、前台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋在臉書指出，風波不斷擴大，米酵菌酸的可能性在他心中逐漸升高，極少量1.5毫克的米酵菌酸就可能致命，這種食物中毒報告都和發酵食物有關，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。

李建璋說明，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌細菌的腸毒素（cereulide）都是粒線體毒素，粒線體是人體細胞能量的直接來源，粒線體急性損傷會造成猛爆性多器官衰竭，所以臨床上米酵菌酸和仙人掌細菌毒素症候群很難區辨，都有昏迷、肝、腎衰竭、休克、無發燒現象，然而，米酵菌酸比起仙人掌細菌毒更猛爆，所以當傳出死亡、重症的愈來愈多，米酵菌酸的機會就更大。

李建璋說，即使是極少量的1.5毫克米酵菌酸也可能致命。過去的爆發事件潛伏期範圍為0.3到16小時，30%至100%會在短時間內導致迅速死亡。這種食物中毒在大陸報告，而且都和發酵食物有關，台灣、日本、韓國從來沒有發生過，這也是我之前推論，將仙人掌細菌放在前面考量的原因，隨著中毒規模和猛爆性程度提升，對於仙人掌桿菌而言，就極為不尋常了。

李建璋指出，報告早期是偏鄉家庭自製發酵玉米粉過程污染導致，自2018年以來，則是木耳（有3起）和濕粄條（有5起）為主。困難的是，受污染的濕粄條在烹飪和食用的過程中未觀察到異味、顏色和性質變化，也沒有口感異常，不像一般腐敗的食物入口即知，所以很難提早察覺。另外唐菖蒲伯克氏菌是一種常見的細菌，廣泛分布，可以從土壤、玉米、大豆，以及乾燥和半乾燥的白木耳中被找到。在自家加工過程污染很難管制。

李建璋表示，值得注意的是，目前大陸傳出的報告都是自家製的發酵穀物產品導致，而工業化生產的穀物發酵產品尚未被發現導致中毒。暗示著自家製造過程容易受到污染。但是台灣商家一般而言應該不會自製粄條，如果是工廠製造受污染，那麼就要源頭管制，擴大回收。

李建璋強調，無論最後結局為何，最重要的是在這個時刻如何幫助大家預防避免，建議短期內對於不是新鮮烹煮，而是重複加熱的米、麵主食應該都要小心避免。

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