俗話說：久病床前無孝子。然居服員工作的本質與內涵就幾乎等同「孝子」，因為他們不但要為失能者翻身洗澡，動輒可能還要把屎把尿，個中辛苦，沒有親身經歷過的人無法體會於萬一；或者應該說，若無法打從心底認同老吾老以及人之老道理的人，除非萬不得已，應該很難投入這個行業。
高齡化社會 居服員日趨重要
每個人都會老，但即使是自己的父母有朝一日需要長期照護，為人子女者也明知責無旁貸，實務上卻不是每個人都有足夠的孝心、耐心與專業能夠扛起照顧的責任。將心比心，所以愈是在高齡化社會，尤其是瑞典等先進福利國家，人們往往愈能認同居服員的重要性與社會地位。
近年國內大專院校老人照顧相關科系有如雨後春筍般增設，但年輕居服員完訓後實際投入第一線服務的比例，仍少得可憐。尤其受到人口老化及少子化雙向衝擊，國內2016年起15~64歲工作年齡人口已走向逐年遞減18萬的不歸路，年輕人對工作條件也愈發挑剔；即使是老人照顧相關科系畢業的年輕人，大多願意做的也只限於長照管理，而非偏向勞力且低薪的居照員工作。
另政府雖結合教、考、訓、用，包括要求各縣市政府、職訓單位廣開居服員訓練班，勞動部也配合開辦居服員丙級技術士證照考試，並對取得證照的從業人員按月發給薪資加給，使得國內表面上每年都有逾萬名居服員培訓完成，無奈最後實際投入第一線工作人數的比例，均遠不及歷年領證人數的一成。
居服員專職比例 停留在6-7成
不是說居服員的工作很神聖，甚至有家屬揪感心地說：「若救人一命勝造七級浮屠，那麼投身居服員行列，尤其是那些以志工身分擔任居服員的人，簡直可以稱得上是勝造八級浮屠的活菩薩了！」那麼為何多年來國內居服員在職人數成長速度遲遲無法突破？且專職人員比例始終停留在六到七成上下？
說來說去，原因還是出在國內居服員的平均薪資不到30k、實在太低了！國人不能只是嘴上推崇居服員的工作偉大、辛苦，重要性與專業性不下於醫護人員；惟攤開薪資水準比一比，居服員別說要跟白袍人員平起平坐，放眼全國目前近萬名居服員中能領到月薪制的比例，竟連兩成都不到，試問在這種情況下打最多高空、戴再多高帽，又有幾個人聽得進去？
中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，一般人或許認為，在居家照顧體系中，辛苦的唯有第一線居服員，因為無論面對的個案是體重40公斤的肌萎阿嬤，或是逾80公斤的癱瘓年輕人，居服員都要獨力完成照顧任務。但事實上，居家照顧對服務提供者、被照顧者乃至於家屬來說，都不是件容易的事。
陳景寧：打開家門迎接「陌生人」，對家庭也需要勇氣
陳景寧回顧，10多年前國內開辦長照1.0居家照顧先導計畫之初，曾經開放失能者家庭申請試用居家照顧服務，沒想到即使完全免費，仍久久無人問津。原因是對案家來說，要打開家門迎接一個「陌生人」（有時因派案單位協調問題，以及服務內容不同，每周造訪的居服員可能還是不同人）登門踏戶，進而把弱不禁風的失能家人交給對方，是需要很大的信任與勇氣的。
從長照1.0到2.0，國人好不容易對居家照顧服務有了較高的熟悉感與接納度，今年起2.0新制改採按服務項目支付基準計費，又《長照服務法》開放財團法人成立「居家照顧公司」，在在吹皺國內長照一池春水。而最常發生的爭議案例不外是，居服員夾在派案單位及案家之間，公司自然希望居服員手腳俐落，單項服務時間愈短愈好；但同一時間案家卻抱怨，居服員只求工作效率，服務態度變得冰冷、現實，簡直跟機器人沒兩樣！ （相關報導： 「長照保險子虛烏有」長照2.0僅服務一成需要者 薛瑞元：強制納保會死人 ｜ 更多文章 ）
長照缺少人情味 家屬不領情
或許案家、居服公司及居服員立場不同，好比政府決定啟動2.0新制的初衷，也是希望在國內居服員人力短時間內無法大幅成長的情況下，將服務量發揮到極大化，出發點是正向的。但主事者別忘了，長照本身就是服務業中的服務業，少了溫暖與人情味的居家照顧，就算服務量衝得再高，到頭來家屬恐怕也不領情？而如此為德不卒的長照政策縱使砸入幾百個億，又能博得幾個讚呢？
