「台版楢山節考更欷歔」楊志良轟長照2.0:蔡政府誇口服務73.8萬人,根本就是芭樂票

2018-04-02 07:50

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全民造福(照服)時間銀行聯盟尚未正式成立,日疗已有62名準會員取得居服員證書,準備儲存服務時數、互相照顧。(楊志良提供)

全民造福(照服)時間銀行聯盟尚未正式成立,日疗已有62名準會員取得居服員證書,準備儲存服務時數、互相照顧。(楊志良提供)

「日本楢山節考雖是傳說,台灣也沒有將長者棄之高山的傳統,但因長照體系建置得零零落落,諸如兒子因不堪長期負荷失能母親照顧重擔,不惜勒死老母後自戕;肝癌末期哥哥槍殺肢障弟弟,再舉槍結束自己生命等人倫悲劇,近年一再在台灣上演,如此斑斑血淚,難道不更令人欷歔!?」前衛生署長楊志良怒轟,蔡政府以機會稅財源開辦長照2.0,且誇口服務對象可擴及73.8萬人,根本就是張芭樂票。

楢山節考

這是源自日本深澤七郎1956年的小說,1983年拍成電影,敘述日本古代信濃國(今長野縣)寒村棄老的傳說。故事描述當地因山多田少,老人到了70歲,為節省糧食,讓年青世代可以活下去,就由兒子在寒冬背上山凍死。劇中女主角雖到70仍然硬朗,卻故意將門牙敲落,衰弱身體。兒子雖然不捨,但仍依母親指示,在寒冬中背上楢山,棄於風雪之中。

蔡政府推翻《長照保險法》 改為企業主不用出錢

楊志良表示,蔡政府將前朝規劃經年的《長照保險法》一夕推翻,改行財團企業主不用出錢的稅收制,長照2.0便已敗象畢露!因為這是再簡單不過的數學問題,台灣稅收只占GDP(國民生產毛額)的12%,不到0ECD國家(經濟合作暨發展組織)平均標準34%的一半,要靠稅收支應社會照顧,不啻滑天下之大稽。

有人形容台灣人口老化速度可比「光速」,因為我從2018年達陣高齡社會,到預估2026年將成為世衛組織定義的超高齡社會,只需短短8年時間,堪稱世界記錄。而光是眼前,推估國內有長照需求的失能者已近90萬人,再加上約25萬的失智者,對長期照顧嗷嗷待哺的家庭早已突破百萬。

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長照2.0元年總預算僅100多億 服務看得到、吃不到

然而政府為國人準備的「長照牛肉」呢?2017年長照2.0元年全國總預算編列僅100多億,且因許多服務只看得到、吃不到,或者根本不好用,導致一方面國內長照服務提供量成長牛步化、長照需求家庭哀鴻遍野,另方面去年長照預算執行率僅達8成的諷刺現象。「學界甚至私下點名3名主導長照政策的官員為『長照三害』,足見國人對長照愛深責切之心!」楊志良搖頭苦笑說。

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楊志良強調,長照2.0今年的情況也沒好到那裡去,因為從帳面上看,政府編列的預算雖然變多了,但區區2、300億,若要嘉惠計畫宣示涵蓋的73.8萬人,則平均每人每天還分不到100元;更甚者,民眾既知政府在打菸捐及遺贈稅的算盤,狡滑的富人豈會坐等被抽重稅,早就不知把財產挪到哪兒去了。

老人、長者、長輩、長照。(取Pixabay)
從帳面上看,政府編列的預算雖然變多了,但區區2、300億,若要嘉惠計畫宣示涵蓋的73.8萬人,則平均每人每天還分不到100元。(資料照,取Pixabay)

另針對有人認為長照2.0新制支付基準有健保的影子,揣測蔡政府可能已醒悟長照以稅收制實施根本窒礙難行,才放出風向球試圖重回保險制。惟身為台灣健保制度創始人,楊志良不以為然地說,健保開辦之初即曾因「論量計酬」飽受批判,長照改依服務項目收費,等於在走健保走不通的死胡同。

結合居家醫療 才能達成在地老化

完整的長照體系雖是以社福體系為主,但還是需要結合居家醫療資源,才能幫助更多老人達成在地老化、活躍老化的願望。話說回來,楊志良認為,洗澡、按摩、陪伴等居家照顧,與醫師才能執行的居家醫療,本質上還是存在不小的差異。舉例說,醫療至少可以靠X光、電腦斷層驗證治療效果,但居家服務單位卻很難證明A居服員花10分鐘幫老人洗的澡,跟B服務員花40分鐘洗得一樣乾淨?或被服務者在洗澡的同時,獲得了同等級身心放鬆、視病猶親的感受?

在國內長期居家服務單位、居服員人數與長照服務需求量及成長速度不成比例的情況下,2.0新制居家服務又改採依項目計費,導致不少長照潛在需求者更加膽戰心驚,惟恐有朝一日家人與自己需要居家照顧,卻有錢也買不到服務,或者萬一上門的居服員態度冰冷、來去匆匆…,與其如此,不如早作自求多福的準備。

老人、病床、病房、臨終、安樂死、照顧、長照。(取自Pixabay)
居服員人數與長照服務需求量及成長速度不成比例的情況下,2.0新制居家服務又改採依項目計費,導致不少長照潛在需求者更加膽戰心驚。(資料照,取自Pixabay)

「不要懷疑,我們是認真的!」全民造福(照服)時間銀行聯盟發起人之一、台北逸天扶輪社社長成亮表示,該聯盟雖才剛舉行過第一次發起人大會,但因迴響熱烈,未演先轟動,目前不但已確定將於今年6月15日舉行正式成立大會,日前更已有62名準聯盟成員率先通過120小時的居服員訓練,拿到台北市社會局頒發的證書。

前衛生署長楊志良(右)也是全民造福(照服)銀行聯盟發起人之一,也協助培訓居服員。(楊志良提供)
前衛生署長楊志良(右)也是全民造福(照服)銀行聯盟發起人之一,也協助培訓居服員。(楊志良提供)

全民造福聯盟 不乏金字塔頂端人士

拿到居服員證書不稀奇,值得一提的是,這批造福時間銀行聯盟的準成員們,還不乏社會金字塔頂端的成功人士與地方士紳,其中不但有數十位董事長,還有現任各級學校的校長、碩博士、牧師及村里長等;其共同理念是與其老來把問題丟給年輕人、仰賴外勞,或空等政府畫的長照大餅,不如趁還能動時多服務些老大哥、老大姊,也為自己與家人存些長照時數,以備不時之需。

可嘆台灣當真已到了全民全老、非自力救濟而不可活的地步?政府規劃的長照政策真有如頹牆壞壁,完全無法被期待嗎!?果真如此,眼下對鏡已是髮蒼齒搖,且無論想要惜福或造福皆已有心無力的孤窮老人,又當如何終老?或許完全看衰長照2.0的專家學者們也能給點建議。

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