「日本楢山節考雖是傳說，台灣也沒有將長者棄之高山的傳統，但因長照體系建置得零零落落，諸如兒子因不堪長期負荷失能母親照顧重擔，不惜勒死老母後自戕；肝癌末期哥哥槍殺肢障弟弟，再舉槍結束自己生命等人倫悲劇，近年一再在台灣上演，如此斑斑血淚，難道不更令人欷歔！？」前衛生署長楊志良怒轟，蔡政府以機會稅財源開辦長照2.0，且誇口服務對象可擴及73.8萬人，根本就是張芭樂票。
楢山節考
這是源自日本深澤七郎1956年的小說，1983年拍成電影，敘述日本古代信濃國（今長野縣）寒村棄老的傳說。故事描述當地因山多田少，老人到了70歲，為節省糧食，讓年青世代可以活下去，就由兒子在寒冬背上山凍死。劇中女主角雖到70仍然硬朗，卻故意將門牙敲落，衰弱身體。兒子雖然不捨，但仍依母親指示，在寒冬中背上楢山，棄於風雪之中。
蔡政府推翻《長照保險法》 改為企業主不用出錢
楊志良表示，蔡政府將前朝規劃經年的《長照保險法》一夕推翻，改行財團企業主不用出錢的稅收制，長照2.0便已敗象畢露！因為這是再簡單不過的數學問題，台灣稅收只占GDP（國民生產毛額）的12％，不到0ECD國家（經濟合作暨發展組織）平均標準34％的一半，要靠稅收支應社會照顧，不啻滑天下之大稽。
有人形容台灣人口老化速度可比「光速」，因為我從2018年達陣高齡社會，到預估2026年將成為世衛組織定義的超高齡社會，只需短短8年時間，堪稱世界記錄。而光是眼前，推估國內有長照需求的失能者已近90萬人，再加上約25萬的失智者，對長期照顧嗷嗷待哺的家庭早已突破百萬。
長照2.0元年總預算僅100多億 服務看得到、吃不到
然而政府為國人準備的「長照牛肉」呢？2017年長照2.0元年全國總預算編列僅100多億，且因許多服務只看得到、吃不到，或者根本不好用，導致一方面國內長照服務提供量成長牛步化、長照需求家庭哀鴻遍野，另方面去年長照預算執行率僅達8成的諷刺現象。「學界甚至私下點名3名主導長照政策的官員為『長照三害』，足見國人對長照愛深責切之心！」楊志良搖頭苦笑說。
楊志良強調，長照2.0今年的情況也沒好到那裡去，因為從帳面上看，政府編列的預算雖然變多了，但區區2、300億，若要嘉惠計畫宣示涵蓋的73.8萬人，則平均每人每天還分不到100元；更甚者，民眾既知政府在打菸捐及遺贈稅的算盤，狡滑的富人豈會坐等被抽重稅，早就不知把財產挪到哪兒去了。
另針對有人認為長照2.0新制支付基準有健保的影子，揣測蔡政府可能已醒悟長照以稅收制實施根本窒礙難行，才放出風向球試圖重回保險制。惟身為台灣健保制度創始人，楊志良不以為然地說，健保開辦之初即曾因「論量計酬」飽受批判，長照改依服務項目收費，等於在走健保走不通的死胡同。
結合居家醫療 才能達成在地老化
完整的長照體系雖是以社福體系為主，但還是需要結合居家醫療資源，才能幫助更多老人達成在地老化、活躍老化的願望。話說回來，楊志良認為，洗澡、按摩、陪伴等居家照顧，與醫師才能執行的居家醫療，本質上還是存在不小的差異。舉例說，醫療至少可以靠X光、電腦斷層驗證治療效果，但居家服務單位卻很難證明A居服員花10分鐘幫老人洗的澡，跟B服務員花40分鐘洗得一樣乾淨？或被服務者在洗澡的同時，獲得了同等級身心放鬆、視病猶親的感受？
在國內長期居家服務單位、居服員人數與長照服務需求量及成長速度不成比例的情況下，2.0新制居家服務又改採依項目計費，導致不少長照潛在需求者更加膽戰心驚，惟恐有朝一日家人與自己需要居家照顧，卻有錢也買不到服務，或者萬一上門的居服員態度冰冷、來去匆匆…，與其如此，不如早作自求多福的準備。
「不要懷疑，我們是認真的！」全民造福（照服）時間銀行聯盟發起人之一、台北逸天扶輪社社長成亮表示，該聯盟雖才剛舉行過第一次發起人大會，但因迴響熱烈，未演先轟動，目前不但已確定將於今年6月15日舉行正式成立大會，日前更已有62名準聯盟成員率先通過120小時的居服員訓練，拿到台北市社會局頒發的證書。
全民造福聯盟 不乏金字塔頂端人士
拿到居服員證書不稀奇，值得一提的是，這批造福時間銀行聯盟的準成員們，還不乏社會金字塔頂端的成功人士與地方士紳，其中不但有數十位董事長，還有現任各級學校的校長、碩博士、牧師及村里長等；其共同理念是與其老來把問題丟給年輕人、仰賴外勞，或空等政府畫的長照大餅，不如趁還能動時多服務些老大哥、老大姊，也為自己與家人存些長照時數，以備不時之需。
可嘆台灣當真已到了全民全老、非自力救濟而不可活的地步？政府規劃的長照政策真有如頹牆壞壁，完全無法被期待嗎！？果真如此，眼下對鏡已是髮蒼齒搖，且無論想要惜福或造福皆已有心無力的孤窮老人，又當如何終老？或許完全看衰長照2.0的專家學者們也能給點建議。
