川普再度挑戰廢除「歐巴馬健保」共和黨新法案眾議院驚險闖關成功

2017-05-05 07:27

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美國總統川普與共和黨力推的新版健保法案4日在眾議院闖關成功,為廢除歐巴馬健保跨出第一步,川普與議長萊恩相視而笑。(AP)

美國總統川普與共和黨力推的新版健保法案4日在眾議院闖關成功,為廢除歐巴馬健保跨出第一步,川普與議長萊恩相視而笑。(AP)

美國總統川普執政百日成績單乏善可陳,但他在就職百日當天發表演說,向支持者宣告要再次對「歐巴馬健保」開刀,共和黨聯邦眾議員隨即安排在川普上任第105天,即本月4日再次表決廢除、取代歐巴馬健保的新版法案,最後以217票比213票驚險闖關,為川普洗雪舊版法案胎死腹中的恥辱,接下來新法案將送進參議院進行表決。川普當天興奮聲稱:「歐巴馬健保已死!」

與舊版法案相較,新法案主要差異是加強對有重大病史民眾的協助,他們可能因新法案過關而保費大漲。儘管新法案仍然命運未卜,民主黨與共和黨溫和派參議員仍然磨刀霍霍,但這已經是川普上任以來最大的立法勝利,眾議院共和黨領導人萊恩也因此暫時坐穩議長寶座。眾議院現有431席(缺額4席),共和黨佔238席,民主黨193席。4日的表決戰,民主黨全部投下反對票,共和黨也有20席倒戈,符合各方的預期。

美國總統川普與共和黨力推的新版健保法案4日在眾議院闖關成功,但歐巴馬健保(ACA)仍有許多支持者。(AP)
美國總統川普與共和黨力推的新版健保法案4日在眾議院闖關成功,但歐巴馬健保仍有許多支持者祝賀。(AP)

共和黨爭取黨籍議員支持 推出「川普健保2.0」

川普在競選期間就一直高喊要廢除暱稱為「歐巴馬健保」(Obamacare)的《平價健保法》(ACA),而他也施壓共和黨國會議員提出被視為「川普健保」的《美國醫療法案》(AHCA)作為替代方案,並安排在歐巴馬簽署ACA屆滿7周年當天,即今年3月23日進行表決,但共和黨內保守派認為AHCA根本是「歐巴馬健保2.0」,使得共和黨無法取得足夠支持票數讓法案通過。

為了說服黨內同志支持法案,共和黨籍的眾議院議長萊恩(Paul Ryan)決定延後1天,即美東時間3月24日下午3時才進行表決,但仍難達過關門檻,因此萊恩趕緊建議川普撤回提案,避免發生法案在共和黨占多數的國會中無法過關的難看局面,而川普居然也點頭同意,這也成為川普執政百日中最大的敗筆,不過共和黨捲土重來,提出新版替代方案「川普健保2.0」。

美國聯邦眾議院議長萊恩(左)和眾院共和黨黨鞭史卡利斯(右)(AP)
美國聯邦眾議院議長萊恩(左)和眾院共和黨黨鞭史卡利斯(右)(AP)

基本健康照護、不因病史而拒保條款都大幅變更

相較於3月的舊版本,共和黨這次推出的新版AHCA,依舊維持廢除強制個人投保、強制雇主提供員工健保,以及自付額補助,另外增加廢除對高收入保戶、處方藥、醫療器材及室內日曬機等項目課稅;而歐巴馬健保規定保險公司不能因個人病史拒絕納保,以及提供生產、急救、預防等基本健康照護,在替代方案中都遭到大幅更動,勢必造成重大影響。

新版替代方案同意各州有權容許保險公司,依據納保人的病史來決定保費高低,且對於曾停保超過63天的納保人,保險公司能夠調漲保費,此舉可能會讓許多高風險病患難以負擔保費開支而失去保險,因此法案中也要求,各州政府必須協助他們獲得保險,聯邦政府也會在未來5年撥款80億美元(約新台幣2560億元)成立「高風險基金」(high risk pools),協助因為個人病史而被迫多繳保費的民眾。

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