台灣第一篇武漢肺炎論文!彰化「無症狀人傳人」案例登國際學術期刊

2020-02-13 13:57

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武漢肺炎引發了台灣民眾搶購口罩。(柯承惠攝)

武漢肺炎引發了台灣民眾搶購口罩。(柯承惠攝)

國際醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》12日刊出台灣彰化基督教醫院論文,探討台灣第一起武漢肺炎(新型冠狀病毒肺炎)「家戶感染」本土病例,也是台灣首度發表關於疫情的國際期刊文章,詳述武漢肺炎第5例感染者即使沒有明顯症狀,也會因密切接觸而傳染給家人,極具醫學探討價值。

彰化基督教醫院醫療團隊12日在《新英格蘭醫學雜誌》刊登論文,題為〈台灣本土傳染的SARS-CoV-2病例〉。該文指出,武漢肺炎是由第5例染病的女台商傳給先生(人傳人),但她的肺部發炎症狀相當不明顯,連X光片都容易忽略。而且先生住院至今,仍只有流鼻水與呼吸困難的症狀,沒有發燒,極有可能是「無症狀傳染者」。若此類患者沒有被發現,將是防疫上的一大缺口。

此外,論文標題中的新型冠狀病毒學名,採用的是國際病毒分類委員會(ICTV)決定的名稱「SARS-CoV-2」,而不是世衛組織(WHO)慣用的「2019-nCoV」。ICTV主司病毒學名命名與分類工作,新名字可以凸顯新型病毒與SARS的關聯性。

1月29日時,彰化基督教醫院確診台灣第8起病例,患者是一名50多歲男子,他不曾去過武漢,而是透過台商妻子被傳染病毒。論文指出,這名男子是位音樂製作人,平時多數時間都在台灣的家中工作。1月21日他接回返國的妻子,兩人一直共用臥房與餐廳等家庭空間。

直到1月25日,丈夫與妻子一起就醫,論文引述台灣衛生單位調查稱,男子起初表示沒有去過任何武漢肺炎疫區旅遊,也沒有接觸任何從疫區返台的人。男子當時已開始流鼻水,但沒有發燒、咳嗽、呼吸困難、胸痛和腹瀉症狀。血檢、胸部X光以及多種病毒檢測都是陰性,1月28日才以RT-PCR檢驗確診為武漢肺炎第8例。

論文認為,男子和妻子同時發病,代表妻子回家後他幾乎馬上被傳染病毒。住院期間,男子只有呼吸困難,還是沒有發燒症狀。直到2月11日為止,男子仍在醫院接受支持療法,沒有接受任何抗生素或抗病毒劑,生命徵象一切穩定,也沒有用到氧氣療法。

論文也指出,這位女台商1月20日從武漢返台,與台灣第一起確診病例患者(1月21日確診)搭乘同一班飛機。25日時,這名女台商出現發燒及肌肉痠痛,但她表示沒有咳嗽、呼吸困難、胸痛、腹瀉的症狀。入院第一天的X光片也顯示,她的肺部只有底側輕微發炎,直到第五天才有較明顯的擴散徵兆。

20200204-SMG0035-黃天如_A台灣十例武漢肺炎確定病例相關背景
20200204-SMG0035-黃天如_A台灣十例武漢肺炎確定病例相關背景

論文寫到,醫療小組替這名女台商做了呼吸道病原體多標檢測,包括呼吸道腺病毒、人類鼻病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、百日咳菌、肺炎披衣菌及肺炎黴漿菌,檢測結果都是陰性。1月27日以RT-PCR檢驗才確診為新型冠狀病毒引發的肺炎,為台灣第5例境外輸入。

這名女台商第一天住院時,已經接受支持療法、克流感和抗生素可樂必妥(levofloxacin)等治療,但一直到住院第5天,她才陸續出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛的症狀。直到2月11日為止,這位女台商仍在住院治療中,但生命徵象一切平穩,沒有接受氧氣治療。

不過,目前台灣共確診18例病例,並沒有再出現本土傳染病例。這對夫妻接觸過的對象也沒有出現確診病例。

該篇論文載明,這起病例發生的地點位於台灣彰化市,並非中國、中華台北等錯誤名稱,將有助於疫情通報的精確統計。論文也說明,2019年12月武漢肺炎危機爆發之際,至少有300萬台灣人在中國工作,其中約2000人就在疫情中心點武漢市,因此台灣成為新型冠狀病毒疫區的機率極高,值得投入更多防疫相關研究。

這篇論文是彰基急診醫學部主治醫師劉盈初、急診醫學部醫師廖靜彗、急診醫學部主治醫師張進富、急診醫學部主治醫師周志中、急診及重症部長醫師林晏任共同發表。

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