近年退休的老王，這陣子老是覺得喉嚨癢有痰想咳嗽，已經是老菸槍的他，本來想說是經年累月抽菸習慣造成不以為意，想不到一咳就快一個月，後來甚至連呼吸都不太順暢，開始會喘，到胸腔科一檢查，才發現罹患「慢性阻塞性肺病」(COPD)。在WHO統計中，全球有1/10的40歲以上成人罹患，每年更有300萬人死於該疾病。
三大檢視指標：痰、咳、喘
怎樣知道自己是否罹患COPD？振興醫院內科部陶啟偉部長說明，這一類型病人一開始都覺得只是老人咳或感冒不以為意，後來就慢慢演變成氣喘，「痰」、「咳」、「喘」是罹患主要指標。如果不就醫，會越來越嚴重，除了影響呼吸功能，連生活品質都受影響。他特別提醒，如果咳嗽超過四週，不管如何都應就醫檢查。
抽菸是造成慢性阻塞性肺病(COPD)主要因素，另外像是間接因素如PM2.5空污、長年暴露於有害物質下……都是讓肺功能退化原因。
Ｘ光與肺功能檢查是判斷罹患COPD主要方式，早期此疾病是以控制惡化為主要目標，近年來由於醫療的進步與投藥的精確，已經可以讓病患減緩症狀，並改善生活品質。
共病機率高 避免惡化同步改善
陶啟偉部長說明，COPD有一個最大問題就是共病，如糖尿病、骨質疏鬆、心臟病等發生機率都會較高，因此最重要的目標就是要持續治療與改善，惡化會讓預後情況更差，因此首要治療目標就是防止惡化。這當中有幾個關鍵因素，如鼓勵病人戒菸以及避免接觸空氣污染，如長時間室內點香也要避免。
用藥是重要且減少肺部急性惡化發生的關鍵，目前主要治療COPD的用藥以吸入性的支氣管擴張劑為主，不但有效減少急性症狀發生，也可改善肺功能。
而吸入性的支氣管擴張劑除了劑量低，直接投藥到肺部也是比較好的作法。陶部長特別提醒，吸入性藥物在使用上也會花很多時間跟病患、家人溝通，尤其是衛教指導，如判斷是否已正確吸入藥物，或者是讓病人能夠清楚是否已用藥完畢，這些做法都關係治療成效，非常重要。
居家「肺復原」運動 恢復生活常軌關鍵
除了藥物治療，非藥物治療如「肺復原」運動跟居家照護，更是復原關鍵。
呼吸治療科曾敬閔主治醫師特別提及，病人有時候因為怕咳嗽不敢動，反而讓復原情況更差。因此在居家照護上，醫師會鼓勵病患跟家屬一起來做「肺復原」運動改善。
首先，改善喘的問題。通常病患會喘就是呼吸的方式錯誤，肩頸力量太過用力，以至吸氣太多、吐氣不足，久而久之就會形成「桶狀肺」的胸廓太脹情況。改善方式就是多練習噘嘴呼吸，鼻子吸氣維持2秒，吐氣嘴噘起持續4~6秒，讓空氣能充分吐出。
再來就是練習腹式呼吸，一隻手放在胸口，一隻手放在腹部，吸氣時感受腹部隆起而非胸部，再用手輔助輕壓腹部充分吐氣，一樣吸氣維持2~3秒，吐氣維持4~6秒。
運動、營養平衡 恢復生活常軌不是問題
醫師也鼓勵病患多做上肢與下肢運動，曾敬閔說明，這類型病人因為呼吸太用力，通常都會覺得沒力氣，因此更要有基本運動量。平時可做上肢運動，如吸氣時手平舉，吐氣時再把手放下。或者是多活動下肢，病人通常會喘，因此平時建議只要多散步、抬腿（登階或是坐姿時雙腳併攏抬起），如果體力許可，再進行有氧運動如腳踏車等，早中晚都可練習。
其次，改善痰的問題。病患如果沒有充分排出痰，會讓藥無法深入呼吸道治療，這部分除了家屬協助拍痰，居家也可擺放蒸汽機，搭配0.45%食鹽水，幫助濃痰排出。
居家照護上，戒菸是首要，除規律用藥與呼吸練習外，補充足夠營養也是改善重要方向，通常病人BMI小於18的話，對呼吸、肌力都有不良影響，因此飲食攝取要多吃蛋白質、不飽和脂肪酸，而維生素D/E對抗氧化有好處，而糖份、飲水則是要控制份量，平時飲食以七分飽為原則，容易脹氣食物要避開。
曾敬閔醫師強調，很多病人配合運動，預後情況都很好。他門診一個70幾歲的病患，從心臟病看到呼吸治療，搭配戒菸、腹式呼吸練習以及正確用藥治療，3~6月後，呼吸道症狀都已大幅改善，不但不喘，也能開始正常生活。相信只要遵守醫囑，COPD病患恢復生活常軌不是問題。
