長照日本》「一億總活躍社會」的最大難關:老人照護需求與日俱增

2016-05-15 08:20

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由日本岡山縣設計的看護日海報。(翻攝厚生勞動省)

由日本岡山縣設計的看護日海報。(翻攝厚生勞動省)

(編按)日本人口老化程度居世界首位,高齡化社會不但是青壯年肩頭的沉重負擔,也對有限的照護資源帶來了極大的挑戰。日本首相安倍晉三去年9月喊出「一億總活躍社會」口號,立下「看護離職率零」的目標,希望紓解日本的長照難題。風傳媒特此規劃「長照日本」系列專題,除介紹日本的照護狀況與困境,也希望藉著日本的他山之石,省思台灣的長照現況。

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高齡化問題嚴峻

日本內閣府「平成27年(西元2015年)版高齡社會白皮書」顯示,截至平成26年(西元2014年)10月為止,日本總人口約為1億2708萬人,光65歲以上的高齡者就佔了3300萬人,比率達26.0%,其中男性為1423萬人、女性則為1877萬人,且人數仍在逐年上升,內閣府估計,平成72年(西元2060年)時,每4個日本人中,就有1位為75歲以上的高齡者。 

日本高齡化問題嚴峻,未來可能每4人中就有1人為75歲以上的高齡者。(翻攝內閣府)
日本高齡化問題嚴峻,未來可能每4人中就有1人為75歲以上的高齡者。(翻攝內閣府)

據日本厚生勞動省、總務省統計指出,目前日本照護需求人口中,40歲至64歲佔約0.4%,65至69歲則佔2.9%,比率乍看不高,但隨年齡增長,照護需求比率也隨之飆高,80至84歲成長至29.6%,85歲以上則高達59.6%,可見老人照護問題,為日本照護問題的一大重點。

隨年齡增加,女性照護需求者的人數遠超過男性。
隨年齡增加,女性照護需求者的人數遠超過男性。

高齡者為主要照護需求對象

日本現行的介護保險制度,分為公共介護保險、民營介護保險,主要保險對象分為第1號被保險者(指65歲以上的高齡者),及第2號被保險者(指40歲以上、未滿65歲民眾),未加入健保者則不適用。第1號被保險者只要經地方政府認定有照護需求,便可不問申請理由,使用照護相關服務;第2號被保險者則除特定疾病(癌症末期、類風濕性關節炎)者外,無法使用照護相關服務。 

日本高齡化問題嚴峻,老人照護問題為一大課題。
日本高齡化問題嚴峻,老人照護問題為一大課題。

日本厚勞省統計顯示,截至平成27年度(西元2015年)10月為止,日本全國介護保險的第1號被保險者,總計有3346萬人,被認定有照護需求(支援需求)的人口約有617.5萬人,其中男性佔191.1萬人、女性佔426.4萬人,且第1號被保險者佔全體照護需求者(支援需求者)的約18%。

日本介護保險設施數。
日本介護保險設施數。

照護負擔不一

日本目前的介護保險制度,主要依申請者能否獨力完成穿衣服、吃飯、洗澡等日常事項,分為照護需求者及支援需求者,並將支援需求者分為1至2個等級、照護需求者分為1至5個等級。支援需求者多屬能自行完成日常事項的民眾,照護需求則依能否理解問題、做出行動等進行進一步的分級。

日本依照護等級不同,所面臨的負擔等級也不同。
日本依照護等級不同,所面臨的負擔等級也不同。

日本目前的照護形式,主要分為「居家照護」及「設施照護」。據日本厚勞省實施的「國民生活基礎調查概況」顯示,居家照護的時間主要以「必要時才會進行照護」的比率居首位,而後才是「幾乎整天都在照護」、「花費2至3小時」等;但隨照護需求等級提高,花費整天、半天以上照護的比率也隨之增高,在照護需求等級5的情況,「幾乎整天都在照護」的比率高達56.1%,對照護者來說,無疑是一大負擔。 部分照護需求者入院後,不但情況不見好轉,還有惡化的現象。 

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