「達文西手術」自費、健保兩頭賺？多家大醫院上榜，浮報金額恐達3.55億

衛生福利部中央健康保險署分析大數據發現，有多家醫院替疑似患者做自費達文西手術，又違規申請健保給付，浮報金額恐高達3.55億元，疑義件數前5名中以北醫附醫居冠，林口長庚、台大醫院也上榜。

達文西手術是最新的微創手術技術，有別傳統手術必須開膛破肚，醫師在電腦與靈活的機器手臂協助下，只需劃開幾個傷口，就能將機器手臂深入體內進行旋轉、捏夾、切除等複雜動作，目前臨床廣泛應用於泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等科別。

衛福部健保署副署長蔡淑鈴今（14）天舉行記者會指出，近年達文西微創手術應用相當廣泛，為了評估手術效益及患者術後恢復情形，自2015年起要求醫院替患者進行自費達文西手術時，同步在健保系統進行註記；所向健保申報件數僅不到700件，便以大數據展開分析。

分析結果顯示，2015到2019年2月間，全台共申報1萬3903件達文西手術，進一步分析發現，有醫院疑似向患者收取約18至20萬元的達文西手術費用，又向健保申報手術費用，有疑義件數多達7810件，其中婦產科、泌尿科占41%，疑浮報金額高達3.55億元。

北醫附醫有疑義件數最多！林口長庚、台大醫院也上榜

蔡淑鈴指出，有疑義的醫院前5名當中，以台北醫學大學附設醫院有疑義件數達2144件最多，其次依序為中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院、台大醫院，疑義件數介於400至650件之間。

她舉例，患者自費以達文西手術切除子宮，若醫師在手術過程中發現患者有疝氣或其他問題，在同一次手術中一併解決，若向患者收取手術費用又以其他名目申請健保給付，就認定為有疑義。

蔡淑鈴強調，由於有疑義件數太多，因此11至12日已向有疑義醫院發出公文，也特別致電院長說明，要求19日前釐清相關疑義後回覆。 （相關報導： 鏡頭下談生與死的一念之間！醫師痛訴世界第一的健保，如何釀成無解的「無效醫療」 ｜ 更多文章 ）

她表示，若醫院調查發現確實有違規狀況，自首並追回金額可坦白從寬，但若後續被查出虛報，將罰款10倍或停止特約1至3個月，嚴重甚至恐遭停止特約1年處分。