不只看BMI！新版指引首度提出「肥胖分期防治」 提出國家肥胖防治建言 籲建立十年行動藍圖

肥胖不但是疾病，更嚴重威脅健康餘命！權威醫學期刊《Lancet》「21世紀全球健康威脅委員會」近期示警，肥胖是本世紀可透過行動避免的人類最大健康威脅。中華民國糖尿病學會等14個跨專科學會，11月12日攜手推出新版《台灣成人肥胖及肥胖相關併發症與疾病臨床照護指引》，並首度提出「肥胖分期防治」觀念，依共病嚴重程度分為三期，強調「量腰圍、防共病、護器官」，並提出「國家肥胖防治建言書」，呼籲訂定成人肥胖率下降5%、兒童青少年過重率下降10%的國家政策目標，跨部會推動及早介入。

中華民國糖尿病學會楊偉勛理事長強調，肥胖已成為全球公共衛生最嚴峻的挑戰之一，不僅是慢性病的危險因子，更與糖尿病、心血管疾病、癌症及失能密切相關。肥胖防治不能只看體重與身體質量指數（BMI），也應重視腰圍。腹部肥胖常伴隨較多內臟脂肪，與脂肪肝、胰島素阻抗及代謝異常密切相關；若肥胖從兒少時期開始，更可能延續至成年，使慢性疾病提早發生，增加終身疾病負擔，縮短健康餘命。民眾卻常忽略肥胖相關共病的警訊，學會期望藉由新版指引的發布，幫助民眾更早覺察潛在健康風險，及早尋求醫療協助。

台大醫院內科部代謝內分泌科主任李弘元教授指出，台灣成人過重及肥胖（BMI ≥24 kg/m²）盛行率已達51.3%。BMI無法完整反映脂肪分布與健康影響，新版指引因此提出更完整的評估流程：

BMI作為篩檢起點：以BMI初步篩檢，再進一步評估是否有過度脂肪堆積及肥胖相關併發症與疾病。

量腰圍與腰高比：BMI ≥24 kg/m²者應建議進一步量測腰圍或腰高比；男性腰圍≥90公分、女性≥80公分，或腰高比（腰圍除以身高）≥0.5，就表示脂肪過度堆積，可確認肥胖的診斷；BMI ≥30 kg/m²者，通常腰圍或腰高比都會超過上述切點，因此也可直接確立肥胖的診斷。

依肥胖相關併發症與疾病分期介入：第一期尚無肥胖相關併發症與疾病（ORCD），治療重點在於預防；第二期已有至少一項輕度至中度ORCD；第三期則已有至少一項重度ORCD，治療更著重改善或延緩疾病進展，並降低長期器官損傷風險。

李弘元教授指出，新版指引將16類肥胖相關併發症與疾病（ORCD, Obesity-Related Complications and Diseases）納入評估與治療目標，涵蓋代謝疾病、心血管疾病、脂肪肝、肥胖相關腎病變、睡眠呼吸中止症等。

台大醫院內科部主治醫師嚴愛文醫師指出，肥胖症的治療應依肥胖分期、共病、器官受損風險、年齡及活動能力，制定個人化計畫。不同疾病的減重目標也不同，例如糖尿病前期的減重目標約為3%至7%，高血壓與高血脂約為5%至15%。需經專業醫師評估，設定正確目標，以有效減重並改善疾病。 （相關報導： 台灣成人逾半過重肥胖！14學會推新版照護指引　首創「肥胖分期防治」 ｜ 更多文章 ）

嚴愛文醫師指出，一位32歲的類風濕性關節炎女性患者，4年間體重增加23公斤，關節疼痛加劇、活動更加受限；接受藥物治療並調整生活型態後，6個月減重9.55公斤、約13.6%，關節疼痛也獲得改善。

嚴愛文醫師表示，現有肥胖治療GLP-1針劑藥物的減重成效相當，但不同藥物的適應症與器官保護實證效益差異甚大。若治療目標是改善相關共病，應考慮兼具保護心血管、腎臟、肝臟適應症與效益實證的減重藥物，以確實降低疾病風險。

今年10月發布的《Lancet》「21世紀全球健康威脅委員會」報告，分析204個國家與地區的17項可避免的重大健康威脅，肥胖高居第一位，凸顯及早預防、擴大肥胖照護投資，及推動防治政策行動的迫切性。

「不讓孩子帶著肥胖長大、不讓成人因肥胖承受慢性病危害，我們必須立即行動，落實健康台灣！」楊偉勛理事長指出，肥胖帶來極為龐大的醫療與社會成本，相關慢性病占台灣健保支出逾三成2，加上勞動力減損與提早失能，不僅加重醫療與社會經濟負擔，更影響國家競爭力。

有鑑於此，中華民國糖尿病學會特別提出「國家肥胖防治政策建言書」，呼籲政府推動「肥胖防治十年行動藍圖」，使成人肥胖率下降5%、兒童青少年過重率下降10%，並透過提升健保在肥胖治療支出，以減緩因肥胖相關共病不斷攀升的全民健康保險財政負擔。 （相關報導： 台灣成人逾半過重肥胖！14學會推新版照護指引　首創「肥胖分期防治」 ｜ 更多文章 ）

楊偉勛理事長指出，台灣肥胖防治仍偏重健康教育，環境介入、照護資源、藥物可近性、心理支持與去污名化均仍待強化。他呼籲政府跨部會串聯家庭、校園、職場、社區與醫療體系，改善飲食與運動環境，促進及早辨識與適切治療，訂定明確分工與可追蹤目標，降低過重與肥胖盛行率及慢性病負擔，延長國人健康餘命。