40歲後要小心！大腸息肉切除後漏做1件事，醫揭「這類人」罹癌風險高4倍：很多人不知道

大腸息肉切掉就沒事了嗎？小心癌症可能早已悄悄找上門！書田診所近期分享3名男性病例，年齡分別為57歲、69歲及76歲，其中2人因糞便帶血就醫，另1人曾有大腸息肉病史，沒想到接受大腸鏡檢查及息肉切除後，病理報告竟發現早期大腸癌或原位癌。醫師提醒，大腸息肉並非全部都會癌化，但有大腸癌家族史、曾經長過息肉的人尤其要提高警覺，部分高風險族群罹癌機率可能是一般人的2至4倍，不能以為息肉切除後就能一勞永逸。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢分享，69歲男性因糞便有血就醫，本身BMI屬於肥胖範圍，家族也有大腸息肉病史。經大腸鏡檢查發現息肉，接受內視鏡切除後，病理檢驗確診為早期大腸癌。

另一名57歲男性同樣因血便就診，由於父親曾罹患大腸癌，原本就屬於需要特別注意的族群。大腸鏡檢查發現息肉，切除後也意外驗出早期大腸癌。

至於76歲男性，7年前就曾檢查出大腸息肉，近期再次接受大腸鏡檢查時，發現腸道內出現扁平型息肉，經手術切除後，病理診斷為原位癌。

邱展賢指出，這3起病例有一個共同警訊，就是患者本身曾有息肉，或具有大腸癌、大腸息肉家族史。由於部分息肉具有癌化風險，不能只看有沒有症狀，更重要的是依照個人風險安排篩檢及追蹤。

哪些人特別容易罹患大腸癌？邱展賢表示，家族病史是重要的風險指標，尤其親屬關係越近、家人確診年齡越輕，越需要提高警覺。

如果父母、子女或兄弟姊妹等一等親曾罹患大腸癌，或有特定高風險大腸息肉病史，罹患大腸癌的風險可能比一般人高出2至4倍。尤其一等親在50歲以前就確診大腸癌，或發現高風險腺瘤，其他家人的罹癌風險可能進一步增加。

一般風險民眾可依年齡與篩檢建議接受檢查，但有明確大腸癌家族史者，醫師通常建議提早至40歲，或比家族中最年輕確診者的年齡提前10年，評估開始接受大腸鏡檢查。

若是祖父母、叔伯姑姨舅等二等親有大腸癌病史，邱展賢指出，罹癌風險也可能增加，約為一般人的1.5至2倍，仍應留意篩檢。

另外，若家族中連續多代、多人罹患大腸癌，或有大量腸道息肉，則可能涉及遺傳性大腸癌症候群，應由專科醫師進一步評估，安排適當的檢查方式及追蹤頻率。

不少人以為，大腸鏡發現息肉，只要當場切除就可以放心好幾年。但邱展賢提醒，曾經長過大腸息肉的人，約有2至3成可能再次發現息肉，且部分腺瘤性息肉及特定鋸齒狀病灶具有癌化潛力，因此切除後仍須持續追蹤。

至於下一次大腸鏡應該隔多久，並不是每個人都相同，而是必須依據息肉的數量、大小、病理類型，以及是否完整切除等條件決定。

• 低風險息肉：部分患者可間隔7至10年再接受大腸鏡檢查。
• 中高風險息肉：依照病理結果及數量，可能需要在3至5年內追蹤。
• 息肉數量較多或其他特殊高風險情況：部分患者可能需要1年，甚至更短時間內再次檢查。
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要注意的是，上述時間僅供一般風險分層參考。若病理已經確診大腸癌、原位癌，或涉及分次切除、切除不完整等情況，必須由醫師另行安排治療與追蹤計畫，不能直接套用一般息肉的檢查間隔。

邱展賢提醒，大腸癌若能及早發現，通常有較好的治療機會，因此即使沒有明顯症狀，也應依個人風險定期接受篩檢。

依國民健康署現行公費篩檢政策，45至74歲民眾，以及40至44歲且一等親曾罹患大腸癌者，可每2年接受一次免疫法糞便潛血檢查。

不過，糞便潛血檢查並不能取代所有情況下的大腸鏡檢查。如果檢查結果呈現陽性，應依醫囑接受大腸鏡檢查，確認是否有息肉、出血病灶或癌症。

此外，已經出現血便、排便習慣持續改變等異常症狀的人，不應只等待下一次公費篩檢，而應儘早就醫評估。

除了遺傳因素，大腸癌與日常飲食、肥胖及生活習慣也有密切關係。邱展賢提醒，想降低大腸癌及大腸息肉風險，可以從以下5個方向著手：

1. 減少紅肉及加工肉品：避免長期大量攝取香腸、培根、火腿等加工肉品。
2. 增加蔬菜、水果及膳食纖維：維持均衡飲食，幫助腸道正常運作。
3. 戒菸、避免飲酒：降低與菸酒相關的健康風險。
4. 維持規律運動：減少久坐，培養持續活動的習慣。
5. 控制體重：肥胖及代謝症候群與大腸癌風險增加有關，應避免體重持續上升。
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邱展賢強調，無論是有大腸癌家族史，還是曾經切除過大腸息肉，都不應忽略後續檢查。了解自己的風險、改善生活習慣，並依醫囑定期追蹤，才能提高早期發現、早期治療的機會。