大腸癌年輕化？醫曝「這類人」罹癌風險高2至4倍：40歲起務必檢查

69歲男性，BMI值屬於肥胖，家族有大腸息肉史，因糞便有血就診，大腸鏡檢查發現有大腸息肉，經內視鏡息肉切除，病理檢驗診斷為早期大腸癌。57歲男性，父親有大腸癌史，糞便有血就診，大腸鏡檢查發現有大腸息肉，經內視鏡息肉切除，病理檢驗診斷為早期大腸癌。76歲男性，7年前曾檢查有大腸息肉，近期大腸鏡檢查發現有扁平大腸息肉，經手術切除，病理檢驗診斷為原位癌。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，上述的3位案例，有的是有大腸癌家族史，或是曾經有發現過大腸息肉。據研究顯示，有大腸癌家族史會提高罹癌的可能，其中關係的遠近及發病的年齡會影響罹癌風險的高低；有發生過大腸息肉也要當心，有些類型的息肉有癌化的可能，因此這兩類人都不能輕忽大腸癌的風險。

邱展賢提到，據衛福部統計，大腸癌是114年十大癌症死亡率的第3名，而民眾要了解自己罹患大腸癌的風險，可採取哪些檢查策略，才能早期診斷及治療呢？

和大腸癌患者關係的遠近，與是否會罹患大腸癌的機率有關！邱展賢說，一等親(父母、子女、兄弟姊妹)中有人罹患有大腸息肉或大腸癌家族史的人，罹患大腸癌的機率比一般人高出2-4倍，屬於高度風險。若一等親中有人在50歲以前確診大腸癌或發現高風險腺瘤息肉，風險更會顯著增加。一般人建議45~50歲開始做大腸鏡，但有家族史者應提早至40歲，或比家族中最年輕確診者的發病年齡再提早10年開始檢查，國健署對於一等親有大腸癌家族史的民眾，40歲起也有提供公費的糞便潛血檢查。

二等親中有人罹患大腸癌，罹癌機率是一般人的1.5-2倍，建議至少要依公費篩檢的年齡，45歲起每2年進行一次糞便潛血檢查，有異常儘快接受大腸鏡檢查。另外還有一類是家族中連續多代多人罹患大腸癌，或合併有大量的腸道息肉，這類需由醫師評估，討論追蹤方式及頻率。

此外，當發現有大腸息肉時也不能輕忽，有些類型的息肉有癌化的可能，曾經長過息肉的人中約有2-3成會再次長出息肉，且與大腸癌一樣，若家族中有大腸息肉的病史，長出息肉的機會也比一般人高。因此大腸息肉切除後，除了每兩年做一次糞便潛血檢查外，下一次做大腸鏡的時間主要取決於切除息肉的數量、大小以及病理化驗結果（如腺瘤或增生性息肉）。低風險者可隔7至10年再檢查；中高風險或數量較多者，通常建議3至5年甚至1年後追蹤。

最後邱展賢提醒，大腸癌與大腸息肉除了遺傳因素外，也和後天的飲食、生活習慣有密切關係，因此要減少食用紅肉、加工食品，多吃蔬菜水果，並戒菸酒；同時培養運動習慣，規律的運動可以促進腸道蠕動；肥胖與代謝症候群也是大腸癌的危險因子之一，所以要加強體重控制，避免過重。面對大腸癌，了解自己可能的風險，調整習慣，定期篩檢，早期發現，早期治療。
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