健保總額破協商天荒一次拍板！健保費率可能變化曝光　督保盟點出「新戰場」

總統賴清德日前曾表示，今年度健保總額是9286億元，希望健保點值增加，醫院及診所能適度幫護理、醫療人員加薪。而後，衛福部健保會24日召開總額協商會議，付費者與醫界代表罕見出現「共識時刻」，推估成長率5.5%，明年健保總額預計將達到約9883億元。民間監督健保聯盟發言人滕西華認為，健保會（全民健康保險會）功能未來將可預見的式微，健保總額協商戰場將轉移至國發會決定的總額範圍；此外，她也談及健保費率未來可能的變化。

​健保總額為匡列預算金額，每年9月健保會召開下個年度總額協商會議，針對醫院、西醫基層、中醫、牙醫及門診透析總額進行討論，長年來付費者與醫界代表方案多難以獲得共識，今年卻罕見取得共識，協商同意明年健保總額成長高推估5.5%，是自2002年首次全數達成共識。若以今年度的9286億推算，明年預估將達到9800億元，此外還要再加上公務預算、癌症新藥基金等，健保整體支出料將首度突破「兆元大關」。

據《中央社》報導，高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，一次拍板確實難得，相信付費者及醫界代表都有看到衛福部及健保署的誠意，才願意「相認為國」。王宏育透露，會議從24日上午9時30分召開，西醫基層一度無法協商成功，最終開會至晚上9時30分許，歷經12個小時，終於協商成功。針對西醫基層總額讓步，他則說明，西醫基層規劃胃癌根除的治療費用12億，最終拿到了3億；減少中風、心肌梗塞等費用估算15億，拿到7億；延緩慢性腎病變病人洗腎的費用預估5至7億，只拿到約3.5億；代謝症候群防治計畫衍生的費用8.87億，這次總額協商結果卻是0元。

2024年6月，賴清德在就職滿月記者會上，宣布設置「健康台灣推動委員會」並親自擔任召集人。王宏育提到，會中發現主談健保會委員對「健康台灣」並不熟悉，建議未來開放參與健康台灣推動委員會，理解推動方向。對於協商罕見一次達到共識，據《中時新聞網》報導，民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，認為，本屆健保會成員新人較多、親醫界色彩較重，對總額制度了解不深，達到共識的關鍵在於健保署主導性增強，建議的金額都趨近上限，付費者要煩惱的事變少。

滕西華認為，未來國發會的成長範圍將是新的戰場，未來健保會的功能會減半，付費者的功能更可能剩下4分之1、剩下項目分配，在上限金額中和醫療體系談判中，總額的成長率料將更向公權力、醫療體系傾斜。另外，由於韌性特別條例將撥補健保200億元，滕西華指出，由於明年適逢縣市長選舉，無論此次總額5.5%的成長或挹注的200億元都是經過計算的，因為政府希望儘量提高成長率，又能維持不漲保費；她呼籲，政府不應總是炒短線，應計算未來3年費率的變化，若想要每年增加撥補金額，也要決定是否計入政府所負擔的36%健保經費。

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