退休除了健康與財富自由,關於「這兩點」豐富老化歷程的快樂心理力量,你擁有了嗎?

2024-09-06 16:32

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台北市立聯合醫院松德院區副院長邱智強醫師近期接受《風傳媒》專訪,表示老年帶來的問題除生理疾病及失智等問題,心理層面的孤寂議題更不可忽略。

台北市立聯合醫院松德院區副院長邱智強醫師近期接受《風傳媒》專訪,表示老年帶來的問題除生理疾病及失智等問題,心理層面的孤寂議題更不可忽略。

一名南部公務員退休的阿公,太太過世後與子女北上同住,子女近期發現爸爸專注力、胃口都變差,也不太愛說話,以為是失智症就醫,結果一問診提到太太過世的事淚流滿面,甚至表達想自殺,後來確診為老年憂鬱症。醫師提醒,老年憂鬱常與失智混淆,但老年憂鬱症常是失智症的前兆,如果家人發現年長者憂鬱症穩定後,各方面功能卻越來越差,一定要提早就醫。

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台灣即將在2025年成為超高齡國家,每五名人口就有一位超過65歲,國家與社會所面臨的不只是勞動力下降,更需擔憂的是會演變為老人必須照顧老人的型態,隨著這樣的趨勢發展,不論是長照、安養或老人的退休規劃及老年特有的心理疾病都應要提早因應。

根據衛福部資料統計,65歲以上長者自殺率高居各年齡之首,老年憂鬱更成為高死亡率的風險因素。台北市立聯合醫院松德院區副院長邱智強醫師近期接受《風傳媒》專訪,表示老年帶來的問題除生理疾病及失智等問題,心理層面的孤寂議題更不可忽略。

邱智強醫師提到,老年自殺人口中有一半患有憂鬱症,這些憂鬱族群當中有15~18%是自殺死亡,臨床上也發現老年憂鬱求助的病患有增加趨勢;社區研究更發現,長者中15%有憂鬱症,重度憂鬱症更佔了5%,與其他國家的統計相差不遠。

老年憂鬱除疾病造成,失落感是更大因素

邱智強副院長提醒老年憂鬱除疾病造成,更大議題是失落感。(圖片來源:風傳媒)
邱智強副院長提醒老年憂鬱除疾病造成,更大議題是失落感。(圖片來源:風傳媒)

邱智強醫師說明,老年憂鬱的危險因子包括多重身體疾病如各種慢性病、癌症、心血管疾病,或者是遺傳,特殊壓力事件如經濟因素或者早期創傷;另特別要提到更大的議題是失落,如身份地位喪失、社會價值低落、伴侶過世等都有影響。值得注意的是,老年憂鬱症患者相較於沒有的族群多2倍機率得到失智症,由於憂鬱症同樣會出現如記憶力減退等現象,一般人往往會把憂鬱症狀與失智搞混;然而,老年憂鬱症如果沒有好好治療,最後也會演變為失智症。

另一種血管性憂鬱症也常被忽略,老年憂鬱症和心血管疾病原本即互相影響;有憂鬱症的人有較高的心血管問題,有心血管問題的也會有較多的憂鬱症產生。血管性憂鬱指的是老年才發生憂鬱症的個案,常在做腦影像時發現有特殊的腦血管性病變,通常是因小的缺血性問題所造成的腦損傷,這些人常治療效果較差也容易得失智症。其他像是維他命B12、葉酸等營養素缺乏、甲狀腺低下、三高問題,也都是老年憂鬱症的風險因素。

邱智強醫師說明,老年憂鬱症在診斷上除須先排除身體疾病因素外,目前仍多透過問診依病史來診斷,未來在趨勢上,透過腦部影像評估,將能更精準的早期診斷、提早治療。其實老年憂鬱症透過適當藥物搭配心理治療,對輕、中度患者療效很好,並不比年輕憂鬱症的患者效果差;有需要會輔助以重複經顱磁刺激(rTMS),對難治型的憂鬱症患者也有幫忙。他強調,老年人同樣也需要情緒的支持,如果發現家中長輩長時間的抑鬱或有類似失智的現象都不應忽略。

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