青光眼不是青綠色！ 悄奪視力恐失明 年滿40應做完整篩檢

青光眼是國人失明重大殺手，初期症狀不明顯，不少患者誤以為是近視度數加深而更換眼鏡，一拖就是好幾年。一旦驚覺視力模糊、視野缺損就醫，視神經早已出現不可逆的損害與萎縮。因為無聲悄奪視力，青光眼有「視力小偷」之稱。患者因視力模糊或周邊視野缺損，開車、行走易發生擦撞、踩空等意外，甚至無法勝任工作，嚴重會失明。世界青光眼協會訂每年三月第二週為「世界青光眼週」，今年主軸是「消滅青光眼的致盲性」。

鑑於國人對青光眼認知不足，社團法人台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文醫師呼籲，一般民眾年滿40歲應進行包含眼壓、視野與視神經在內的完整青光眼篩檢，500度以上高度近視與家族史等高危險群，更應提早篩檢與定期回診，才能揪出這個可怕的「視力小偷」。

林口長庚紀念醫院青光眼科資深主治醫師陳賢立醫師說，青光眼病程持續進展且不可逆，但是治療的介入可以減緩惡化，因此一旦確診，應規律治療與回診。眼藥水為第一線治療藥物，不少患者使用後出現泛紅、乾澀、刺痛、搔癢等症狀，影響用藥順從性，可能是眼藥水的防腐劑成分傷害眼表。根據國際最新治療趨勢，可改選不含防腐劑的眼藥水，以確保持續用藥，積極保存視力。呂大文醫師也提醒青光眼患者應避免可能造成眼壓突然上升的行為，例如高空彈跳、趴臥、牛飲、食用醃漬過鹹食品，或在暗處滑手機等，才能積極控制眼壓、抵抗「惡視力」。

一般人對青光眼存有不少迷思。光看病名，不少人誤以為患者看到的景象帶有藍綠光。青光眼的英文名稱Glaucoma來自希臘文的「青綠色」，這也是湖泊的顏色，形容患者眼球內水份蓄積排不出去，導致眼壓升高。也有民眾認為眼壓檢查正常，就不會罹病，但亞洲患者逾八成五屬於正常型眼壓。

呂大文醫師解釋，青光眼是一種視神經損傷導致視力受損，甚至可能失明的疾病。視神經連接眼睛與大腦，當眼內的壓力超過視神經可承受極限，或是供應視神經養份的血液循環不良，導致視神經受損而產生視野喪失。患者像是戴著塗抹了糨糊的眼鏡，視力模糊，眼前景物霧濛濛，因此不少病患以為近視度數加深，錯失檢查與治療先機。

青光眼的高危險群包括家族史、500度以上高度近視，糖尿病、長期使用類固醇、眼睛曾受傷等。另個特殊族群是女性、55歲以上、身高少於160公分，同時遠視介於100至400度間，因為眼球軸長較短，眼睛內空間較小，也易導致視神經遭擠壓，引發急性青光眼。

很多人認為眼壓檢查正常，就沒有青光眼。呂大文醫師說，不能單靠「高眼壓」做判斷。根據亞洲統計資料，高達八成五以上青光眼患者，眼壓經長期追蹤，數值皆為正常，屬於「正常型眼壓青光眼」，推測可能與日韓、台灣等亞洲國家高度近視人口比例偏高有關，「近視者的眼球結構較軟，進行眼壓檢測時阻力下降，測量值會相對較低。」眼壓如同血壓，也會隨時間、姿勢等因素而有變化。單次測量正常，未必代表長時間保持正常。

陳賢立醫師表示，因為視神經受損，青光眼無法治癒，也無法恢復已失去的視力，只要不介入就會持續惡化，務必早期治療，延緩視力喪失、預防失明。將青光眼當成高血壓等慢性病，終生規律治療與追蹤，透過降眼壓避免視力惡化。 （相關報導： 青光眼失明機率高達25％！醫師曝6大高風險族群要留意，超過這年齡就該定期檢查 ｜ 更多文章 ）

臨床常見患者覺得點眼藥水後視力改善不明顯，卻出現眼睛泛紅、搔癢與乾澀等副作用而選擇停藥。陳賢立醫師說，經研究發現，上述不適大多是因為長期接觸眼藥水中的防腐劑成分，造成眼表損傷。國際最新治療趨勢建議使用不含防腐劑眼藥水，病友可積極與醫師討論，選擇適合的用藥方式。