第三劑疫苗「混打組合」怎麼選最有效果？醫師不推1款風險最高，副作用比心肌炎更嚴重
第三劑疫苗怎麼選？醫師建議先別選1廠牌，副作用恐比心肌炎更嚴重。（示意圖 / 取自Unsplash）
本土累計新增案例增加，國內開放全民預約施打第三劑加強劑，不過在選擇第三劑疫苗時，多種廠牌到底怎麼選最好？前台大感染科醫師林氏璧認為，不管前兩劑施打何種廠牌，第三劑的首選皆為mRNA疫苗，至於其他疫苗組合，他特別強調不建議民眾三劑皆打AZ、或者前兩劑打mRNA混打AZ，除了有可能效果不佳，還有可能承受比心肌炎副作用更嚴重的「血栓」。
第三劑疫苗該怎麼選？醫師首推1款效果最好
林氏璧於個人Podcast「林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會」中提到，有關第三劑疫苗怎麼選，就目前的科學證據來看，不管前兩劑選擇哪個廠牌的疫苗，第三劑的首選都是「mRNA」。此外，英國真實世界保護力的數據顯示，半劑量的莫德納會比全劑量BNT效果更好，不過30歲以下的年輕男性，若害怕產生心肌炎的副作用，也可以選擇BNT疫苗。
至於特別不建議的疫苗組合，林氏璧表示，盡量不要連三劑接種AZ，因為對增強保護力並不會有明顯提升，另一個較有爭議的組合為「兩劑mRNA疫苗＋AZ」，雖然第三劑打AZ相較於施打mRNA後較為舒適，但大家要考慮AZ疫苗必須承受血栓併血小板低下的風險（約10萬分之一的機率），此副作用恐怕比mRNA的罕見副作用心肌炎更嚴重。
前兩劑打高端者 林氏璧：可繼續施打高端或mRNA疫苗
除了mRNA、BNT以及AZ，林氏璧也指出，近日高端發表相關研究說明，第三劑高端對Omicron能有不錯的中和抗體，因此前兩劑施打高端的民眾，第三劑理應也可以繼續施打高端；不過若想第三劑改打mRNA也可以，林氏璧表示理論上來說，這個組合的抗體會更高。另外，如果民眾特別擔心副作用問題，也確實理解高端尚未受國際認證，不妨也可將高端納為第三劑的選擇。
不過，林氏璧於個人臉書發文表示，現在只要年滿18歲，打完兩劑滿12周皆可追加第三劑，但他認為現在急需接種的族群為邊防人員、重症高風險族群、60歲以上年長者和第九類族群。其餘族群因為得病重症風險本來就低，加上現有疫苗對Omicron預防效果並無特別有效，因此林氏璧建議可等待接下來的次世代疫苗問世，時間點預估落在今年3~4月之後。
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