流鼻血看似只是小麻煩，但你可能輕忽了它。中西醫告訴你，流鼻血時身體正在發出警訊。
這個寒冷的冬天，中西醫診間都多了些因流鼻血求診的患者。
冷風颼颼，鼻子首當其衝，鼻中膈前半部因為是四條血管匯集處，佈滿了細密如織的微血管，一旦空氣較為乾燥，這時不經意摳鼻子、打噴嚏、甚至是受了外傷就容易讓鼻黏膜破裂，鼻血汨汨流下。
也有些人愛在冷天吆喝補身子，今天羊肉爐、明天薑母鴨，有人從不忌口，以致鼻血直流。
國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠說，大多數的人，流鼻血只是個小麻煩，最常見於鼻黏膜較薄或鼻子過敏的小孩、成人，過敏患者因為鼻黏膜功能較差，鼻子一癢，常常揉鼻子，鼻黏膜就破裂出血。
也有部份人是因為天生或後天受傷讓鼻中膈彎曲，空氣吸進鼻子會有迎風面，該處比較乾燥，也會容易流鼻血。
中老年人流鼻血不能輕忽
但對50歲以上的人而言，流鼻血可能是身體其他疾病所致，須提高警覺。臨床最常看到高血壓、血管硬化的患者因為血管變得脆弱，血壓一高起，微血管就容易破也較不會收縮，「中老年人有些是鼻子靠後側的大血管破裂，出血量會比較大，也不容易止血，」方德詠說。
台北馬偕家庭醫學科主治醫師鄒孟婷提醒，中老年人流鼻血，當下或許血壓正常，但因鼻黏膜是血管的一部份，可以從小處觀察到全身的血管，所以「流鼻血可能代表病患現在血管狀態出了問題，必須謹慎，」鄒孟婷舉例，曾有病患睡覺起床眼睛紅通通，出現結膜下出血，眼科醫師就建議他再回到內科去追蹤血管與血壓狀況，因為中老年人最擔心腦部血管破裂。
成人流鼻血，其他還須考慮的原因也包括患者肝、腎功能不好、正在服用抗凝血劑，如阿斯匹靈，甚至臨床少見的血癌也都可能讓患者常常流鼻血，身上也常見瘀青，主因都是在於這些疾病與藥物會讓身體的凝血功能變差。
除此之外，也得考慮鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤、血管良性纖維瘤或鼻咽癌、鼻腔癌的可能性。除了血管良性纖維瘤可能要小心鼻血量會比較大，其他腫瘤與癌症多是以鼻涕或痰中帶血絲為表現，需要特別小心，方德詠提醒。
但還是有病患時常流鼻血卻找不到原因，很多時候兇手藏在意想不到的地方。鄒孟婷說，這時可從環境去切入找原因，例如最近天氣濕冷，民眾很喜歡使用除濕機與電暖器，甚至開著睡覺，用久了年輕人都會覺得鼻子又乾又緊，老年人鼻黏膜因為年紀大功能變差，就更容易流鼻血。這時鄒孟婷會請病患調整使用習慣或是在身旁放杯水增加空氣濕度，觀察情況是否好轉。
鄒孟婷建議，一般民眾流鼻血可以在家自己止鼻血，但若發現一週流了2～3次、止不住血，就要儘快到耳鼻喉科或家醫科就診，了解流鼻血的原因，並對症下藥，如是高血壓所引起則要到心臟內科進一步檢查並控制血壓。
…【全文未完，完整內容請見《康健》184期， http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5056285 】
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