衛福部長石崇良：讓健康變好玩！健康幣未來1年估創造20億產值

台灣邁入超高齡社會，幫助老人享有樂齡生活已成一門顯學。衛福部長石崇良接受《風傳媒》專訪時表示，他日前提出的「健康幣」概念，是參考新加坡的做法；他發現當地人在等紅綠燈時，都不停的在原地踏步，覺得很奇怪，後來才知道新加坡政府有設計一套APP鼓勵民眾運動，集到一定點數就可以到超商換東西。未來台灣的健康幣也將循此模式，初步將與四大超商合作，預估1年可創造20億以上的產值。

石崇良提出了一個充滿創意且具科學實證的方案——「健康幣（Health Token）」。這不只是一個點數兌換系統，更是一場運用行為經濟學、大數據與社會參與，試圖改變國民健康行為的「寧靜革命」。

石崇良表示，直到去年年底，台灣 65 歲以上人口已達 465 萬人，正式突破 20% 的「超高齡社會」門檻。到了2070 年，這項比例將攀升至 46%，意味著街道上幾乎每兩個人中就有一位是老人。

「趨勢不會改變，因為少子女化還沒見起色，」石崇良說，高齡化帶來的衝擊有三層：第1是慢性病，80% 的長者患有一種以上慢性病，一半的人更有3種以上；第2是醫療支出，20% 的高齡人口就會耗用健保 44% 的資源；第3是失能與照顧壓力，目前失能率約 15-16%，隨著家庭功能式微，獨居或老老相顧的長者已達 75 萬人，失能率恐怕也將繼續攀升。

石崇良強調，解決問題的根本不在於蓋更多醫院，而在於「健康促進」。如果能縮短不健康餘命，上述壓力就能同步緩解。因此，衛福部正將資源「往前推」，從生病後的健保給付，轉向生病前的預防醫學。

談到如何鼓勵民眾運動與健檢，部長分享了他在 2023 年出訪新加坡的觀察。當時他發現星國人在等紅綠燈時竟然在原地踏步，一問之下才知，那是因為新加坡政府推出了一個結合計步與獎勵的 APP，只要達標就能領取代幣到超商換東西。

「健康行為最大的問題是『遲來的情緒回饋』，」石崇良說，「你現在控制體重、打流感疫苗，效果要在數個月甚至數年後才看得到。這不像治療疾病，藥吃下去、指標下降，馬上就有成就感。」為了打破這個時間差，部長決定引入「遊戲化」設計，這就是「健康幣」的發想。

衛福部將利用大數據分析，對健康幣點數作最精確的估算。例如，打一千劑流感疫苗能減少多少重症？省下多少健保開支？扣除行政成本後，將節省下來的費用預先轉化為點數回饋給民眾。例如：打流感疫苗給 100 點、打新冠疫苗給 300 點、做子宮頸抹片 100 點、做大腸癌篩檢 300 點。甚至在網上完成「生活型態量表」自我評估，也有點數可拿，具體發放的點數仍待估算。

更有甚者，民眾不需要手動計算，所有數據將從醫事機構自動上傳至「健康存摺」，再轉入個人專屬的「健康幣APP」。 （相關報導： 三班護病比520預告跳票了？衛福部曝最新進度：力拚5月底完成 ｜ 更多文章 ）

石崇良指出，這是一個巨大的「PPP（公私合作）」計畫，初步盤點預估1年將產出價值超過 20 億元的健康幣，但政府不需要直接撥預算發錢. 初期將與四大超商合作，讓民眾換取健康商品或服務。「我們負責平台與數據準確性，民間企業則透過參與這場健康的創意發想，達到促銷與公益的雙贏。」

為了增加樂趣，石崇良還構思了「健康里程碑」，即累積不歸零，健康幣換掉的是點數，但「累積總額」會一直存在，每達到一萬點就能抽獎。「把健康變好玩，大家才有動力。這就是我們要把健康幣融入樂齡生活的核心目標。」

對於已經出現健康狀況或失能的長者，部長也提出了醫療體系的結構性轉型。

例如在家住院（Hospital at Home），針對泌尿道感染或輕微肺炎，醫療團隊可直接到宅服務，目前已有6、7000人受惠，這讓長者不必在醫院病房內忍受孤獨與感染風險。

門診抗生素治療（OPAT)則是利用不需要電池、輕巧如氣球的感應幫浦（Pump），將原本需要住院施打的抗生素帶回家。幫浦會穩定地在 24 小時內釋放藥物，民眾隔天回診更換即可。「你本來要住一週的醫院，現在通通可以在家裡完成。」

至於已於今年初開跑，為期兩年的「獨老普查」，衛福部與內政部將聯手展開大規模訪視，預計要將全國75萬名實質獨居或老老相顧的長者按風險分為4級。最高風險者每週電話問安，並裝設「緊急救援裝置」，若感應到長者長時間未活動，呼叫中心便會即時出動。

最後，石崇良談到公共衛生學界長久以來的論辯：健康究竟是誰的責任？ （相關報導： 三班護病比520預告跳票了？衛福部曝最新進度：力拚5月底完成 ｜ 更多文章 ）

最正確的答案是：「都有」。石崇良分析，健康有 15-20% 來自基因，20% 來自醫療可近性（健保偏鄉補助計畫補足了這一點），剩下的 60% 則是後天生活行為與環境因素。「社會保險的存在，是因為經濟發展帶來的污染與不平等，這是社會共同造成的，有能力的人要多負擔一點。但行為層次的改變，必須靠個人的努力。」