# 理賠  

「自費醫療保險能理賠嗎？免費諮詢」，位於臺北醫學大學附設醫院（簡稱北醫）第一醫療大樓2樓的眼科入口處，有個「保險諮詢小站」的攤位，已經擺了一年多但很多人都不曉得，直到上個月，金管會保險局舉辦的一場閉門研討會，這個小攤子成了焦點。

爸媽突然離世後，整理遺物時，最讓人心慌的往往不是保單太少，而是：「到底有沒有買保險？」「買了哪些？」「保險金誰可以領？」「這筆保險算不算遺產？」1、查詢保單，優先使用免費管道辦理死亡登記時，請戶政事務所「免費通報」在戶政事務所辦理死亡登記時，直接告知櫃檯人員要「通報壽險公會」。公會接到訊息後會通報各家保險公司。若有保單，以R姐的實務經驗，保險公司會請服務的業......

理賠是保險業者實踐保障承諾、獲得保戶信賴的關鍵環節，這句話還被保險公司信仰嗎？今年8月7日，一場由金管會保險局主辦的全天候閉門會議，3位受邀主講的壽險公司代表闡述的內容，預告了保險公司與保戶、醫師間的信賴關係正在快速崩塌，實支實付型住院醫療險的理賠愈來愈嚴格，一般良善保戶恐成保險公司處處質問必要性及高舉「常規醫療」趨勢下的最大受害者。

針對「一日手術」醫療險理賠爭議，金管會保險局近日邀集產險、壽險業者召開研商會議，但未做成具體結論。金管會官員表示，本次會議是以聽取業者意見為主，後續將審慎研議可行方向，一旦有了結論，再向外界進一步說明。過去醫療險保單以「住院」為理賠前提，不僅衍生亂象，也跟不上現代醫療模式，近期衛福部、金管會積極溝通檢討理賠規則。衛福部長石崇良今（11）日表示，許多醫療手術已......

臺北市政府交通局宣布，自2026年1月1日起，未完成「公共自行車傷害險」投保程序的使用者，將無法租借任何YouBike車款，包括YouBike2.0與2.0E。這項規定同步適用於台北市、新北市與桃園市，等同北北桃三地全面一致，跨區使用者只要少完成投保一步，就會被系統直接擋下。交通單位指出，這次調整並非新增費用，而是將公共自行車保險正式納入使用前的必要條件，目......

汽機車是許多人通勤的重要交通工具，然而也存在一定的交通事故風險。在遇到車禍等意外事故發生時，了解正確的處理流程與車險的保障範圍是每個人需要學習的知識。本文將帶你了解車禍處理的SOP與重要理賠事項，以免無法保障自身的相關權益。車禍處理流程如何進行？車禍事件層出不窮，無論是輕微的擦撞到大至死傷，我們需了解機車車禍處理流程，以保障自身權益。1、保留事故現場，先打1......

「徵才」與「爭才」是目前壽險業務經營的重要基石之一，當前壽險業面臨三大挑戰，分別是同業競爭、新世代的內勤人才培育及內控管理。首先是同業競爭，根據壽險公會2025年8月統計人身保險業務員登錄:壽險公司業務人員205,021人；保險經紀人公司及保險代理人公司業務人員合計171,578人，換言之，近年來，保經代公司業務人員成長快速，已快接近五成，未來應該仍會再持續......

台灣醫療費用年年攀升，不少民眾都會選擇購買實支實付醫療險，然而因實支實付損失率飆高，加之出現部分保戶透過多張保單進行「副本理賠」、重複申請等行為，截至去（2024）年底，5年內停售的實支實付保單已突破百張；而後，金管會委託保發中心研議「1年期以下傷害保險及健康保險商品訂價合理性作業指引」，今年8月已送至保險局，傳出保費恐大幅調漲。對此，臉書財經粉專「股人阿勳......

國內金控布局雲端、人才與內部平台，打造內部AI軍團，從聊天機器人、房貸估價到醫療判讀，全面加速搶進金融戰場，力拚效率轉型與獲利極限。麥肯錫（McKinsey & Company）預估，AI全面落地將為全球銀行業帶來14%至24%的新增利潤，3年內更可能擴大至60%至80%。為搶搭這股浪潮，台灣各家金控已將AI深植於營運流程，並鼓勵員工積極探索生成式AI的各種......

日前不幸發生「南橫公路墜谷事件」，市場傳言保險公司竟因當事人「明知危險而為之」，拒絕理賠意外險400萬元，引發軒然大波。產險、壽險兩大商業公會今（15）日表示，經審酌保單條款及保險實務，因「明知危險而為之」行為非屬傷害保險除外責任或不保事項範圍，保險業並無因此不予理賠狀況。高雄市桃源區一戶人家上月底開車行經南橫公路，由於大雨導致土石流與道路坍方，車輛失控墜落......

「辛苦繳了9年保費，總共235萬元，卻發現保單竟不存在!」最近一則新聞震驚保險圈，一位保戶信任的業務員，竟將保費挪用全都進入自己的口袋，遭新竹地方法院依偽造私文書罪，判處張男有期徒刑1年4月。3招教你識破假保單以下三招可幫助你辨識保單真偽，避免白白繳保費，讓不肖業務員污走你的錢：1.透過壽險公會的「保險存摺」查詢是否有此保單民眾可以下載壽險公會的保險存摺，確......

高雄市桃源區7月30日晚間發生一起連人帶車墜谷意外，一家六口僅14歲次子倖存，其餘釀2死3失聯。事後家屬試圖透過保險金協助遺孤生活，保險公司卻稱，李男在現場3度來回爬坑洞救人的行為是「明知危險而為之」，因此拒賠意外險，引發外界批評。 高雄墜谷悲劇「三度求救」 目擊者蔡姓男子回憶，當時他發現路面出現大坑洞，而李姓駕駛的車輛就卡在洞口尚未滑落，他第2次跑上來......

每年7、8月為國人旅遊尖峰時段，許多人會趁暑假時光出國旅遊，其中，旅遊保險是旅行中的必要花費，能有效分擔旅途中突發狀況帶來的經濟損失，根據《鏡新聞》報導，一名母親在帶孩子出國前，為全家四口投保旅遊平安險，總花費近4000元，保單涵蓋夫妻與兩名子女。不料旅途中孩子突感不適就醫，急診費用共計日幣6480元，回國申請理賠時卻僅獲得107元補償，令她十分疑惑。花40......

不少民眾出國旅遊前會為家人投保旅平險，希望能減輕突發醫療費負擔，卻有人花了近4000元買保險，孩子在日本掛急診後竟只獲理賠107元，引發外界對旅平險保障內容的質疑與關注。孩子掛急診理賠竟只有107元據《鏡週刊》報導，林姓女子日前與丈夫帶兩名未滿15歲的孩子前往日本旅遊，沒想到孩子一抵達就因暈機不適被送往當地急診就醫，花費日幣6,480元（約新台幣1,293元......

車禍你以為只賠24萬，卻不知道其實可以拿到快200萬的賠償金？這不是誇張標題，而是許多交通事故受害者真實發生的慘劇！今天再次邀請馬在勤律師，揭露一般人最常做錯、導致賠償金縮水的致命錯誤！這些保險公司不能說的秘密，一起來聽看看吧......

近日台灣發生多起重大交通事故，包含三峽三死車禍，以及北市一名78歲老翁無照駕駛撞傷8人，其中一名特斯拉車主更揚言提告。面對車禍發生時的混亂與恐慌，許多人往往手足無措，反而容易在後續處理中吃虧。對此，律師蘇文俊特別提醒，車禍當下如果太慌張，恐對自身權益不利，務必掌握「保命三步驟」，才能確保後續求償順利，不被對方推卸責任。車禍當下別怕！律師教你「保命三招」蘇文俊......

剛開始上班的社會新鮮人，最容易犯下的初期錯誤決策，就是壽險。新鮮人很容易相信業務的話術，或是跟在保險公司上班的朋友簽下不必要的保險契約，千萬要注意。

大S徐熙媛春節赴日旅遊，因流感併發肺炎病逝。民眾不禁疑問「在國外感染流感，旅遊平安險是否理賠？」一名在日本執業的醫師透露，日本醫療分級很嚴格，即使是急診也要預約，常有無法收治急重症的情況。而在購買旅遊平安險前，應特別注意其是否包含「海外法定傳染病醫療保險」。

2024年12月初，美國聯合健康集團（UnitedHealthcare）執行長布萊恩‧湯普森（BrianThompson）在紐約市的一場公開活動中遭槍擊身亡，這一事件震驚了全球商業與醫療保險領域。警方調查顯示，襲擊者留下的彈殼上刻有字樣如「延遲」（Delay）、「拒絕」（Deny）和「罷免」（Depose），明顯針對保險行業的理賠問題，引發對美國商業醫療保險系統的廣泛反思。湯普森遇害，顯示出保險產業中深層的信任危機和民眾情緒的爆發點。美國的醫療保險高度市場化，導致許多保戶面臨高額醫療費用和理賠申請被拒的情況，這種不滿長期積累並在此次極端事件中被引爆。社群媒體上，部分民眾紛紛分享被保險公司拒絕理賠的經歷，甚至對湯普森的死表示冷漠或嘲諷，進一步凸顯了保險產業形象的脆弱性。

每年農曆春節是全家團聚時刻，也是國人出遊高峰期，今年假期更是長達九天，許多人早早規劃國內外出遊行程。凱基人壽提醒，規劃行程之餘，也要記得把旅行平安險納入檢查清單，並可透過網路投保依自身需求規劃適足的保障，讓旅行開心更安心。

《保險法》中有許多不合時宜的陋規，「複保險」就是典型的例子。依照傳統的立法思維，重複投保會使保險公司疏於防備，令不肖人士有機可乘，藉由重複填補以獲取不當得利，不僅違反損失填補原則，更會誘發道德危險。因此《保險法》規定：「要保人必須將其他保險人之名稱及保險金額通知各保險人；若是故意不為通知義務，或意圖不當得利而為複保險者，保險契約無效。」但民眾投保時的意圖或遺漏，如何評斷是善意、惡意或故意？

台灣在少子化的浪潮衝擊下，截至2024年止，已連續4年呈現全年出生人數少於死亡人數的「生不如死」現象。目前，壽險市場上不斷的有針對於銀髮族方面的退休理財規劃的保險商品在推廣。然而，對於兒童保險方面基於道德危險、投保年齡及相關法規的規範，從行銷的角度來看，似乎並沒有很大的誘因，本文從《保險法》第107條的歷史回顧、道德危險的觀點及顧客的角度三方面來剖析兒童保險的新思維。 

聯合健康保險公司執行長布萊恩・湯普森（BrianThompson）上週在紐約街頭遭到暗殺身亡，面對如此惡劣的行徑，美國社群上卻有不少網友選擇支持兇手，不只追蹤其社群帳號，甚至還引發部份民眾歡呼，讓外界非常好奇、究竟背後是有多大仇恨或不滿，才會讓這樁謀殺案就此變味？

皇帝是史上風險最高的行業，高達三分之一以上最終都非自然死亡，隨時要面對被下毒、刺殺、謀反、推翻等風險。皇帝可以不離開皇宮減少外部風險，但天天都得吃飯，於是身邊人最容易對皇帝進行謀害的方式，就是在飯菜裡下毒，因此銀針試毒就成了皇帝的保命符。

「實支實付正本理賠新制」雖已於7月1日正式實施，但仍有許多人不了解，此新制的影響為何、在做保險規畫時應注意哪些重點？

台灣位處環太平洋地震帶上，颱風、地震等天然災害雖無法避免，但能透過保險來強化個人財產保護。建議地震後如有財物受損，應保留現場原狀，若須移除殘留物，要書寫標示牌，顯示日期、時間及地點，並拍照存證後再移除，且記得於理賠人員或災害損失勘查前勿丟棄。

為了減少保險公司在實支實付險的理賠壓力，金管會要求壽險公司與產險公司，今年10月1日起，只能賣收受正本單據理賠的實支實付險，金管會保險局副局長蔡火炎今（1）日表示，不同類型的實支實付險可用正本留存證明書來申請理賠，相同類型的實支實付險則是必須採用差額證明書。

一對退休周姓夫妻涉嫌詐保，不斷在搭乘大眾交通工具時，「假裝跌倒受傷」來申請理賠，10年下來受傷近千次，不法所得高達5504萬元。警方蒐證展開調查，將兩人依詐欺及洗錢防制法移送法辦。

為引導保險理賠回歸損害填補精神，金管會推動實支實付醫療險改革，原訂7月1日上路，金管會6日找產、壽險公會開會，業界表達希望有緩衝期以進行商品及內部作業調整，金管會已請公會對此進一步研議。

你都怎麼申請保險理賠的呢？文件準備好後到保險公司櫃台辦理？文件寄到保險公司理賠部？交給業務員服務？理賠下來後就結束了嗎？你知道保險公司可能少賠嗎？

位於台北市信義遠百的「寶林茶室A13」中毒事件延燒多日，2位死者體內都驗出疑似元凶「米酵菌酸」。由於官網上早就顯示該店因租約到期，3月31日就撤櫃，如今卻爆出嚴重食安事件，也掀起外界部分聲浪質疑「結束營業前把剩下的食物清一清」才出事，對此台北市衛生局也於昨（29日）公布寶林茶室最近3次進貨的時間點。

台北市信義區遠東百貨知名素食餐廳的「寶林茶室」3月26日爆出嚴重食安事故，截至3月29日下午1時，新北市增加1例、台北市增加2例，目前累計21人中毒，其中5人重症、2人身亡，引起全台關注。對此，台北市衛生局也公開寶林茶室從今（2024）年3月17日至3月25日的消費記錄，提醒曾前去餐廳用餐的民眾可核對自己的消費記以便後續退費使用，也可同步檢視自己的身體狀況。

買保險就是外了能在意外、生病時有保障，讓自己得到好的醫療照顧，也能不拖累家人。不過，有保戶和某老牌保險公司保了26年保險，乳癌病逝時卻因為「1原因」拿不到理賠金，家屬難以接受，像保險評議中心提出申訴，希望能討回公道。

台灣先前一起詐保案件引起全台關注，只因一名男子竟將雙腳泡在乾冰中長達19小時，導致小腿雙雙被凍傷，最終只能截肢保命，而男子為此還申請近4000萬元的保險理賠，離奇情節震驚全台。不料，如今更傳來此事竟另有隱情，慘遭截肢的男子疑似被好友騙錢，甚至也不是自願「奉獻雙腳」，內幕曝光後再度引起熱議。

大美的爸媽年輕時都有買保險，爸爸先離世，後來媽媽身故且留有大筆的債務，因此大美和他的兄弟姊妹都接續辦理了拋棄繼承。

不少民眾都有購買保險，避免在生病住院、意外等情況下支付巨額費用。近日，有網友抱怨，他出院後向保險公司申請實支實付，保險公司卻不理賠他住院期間的吃喝開銷，讓他氣炸喊「那我保實支實付哪有意義」。

農曆春節過完，政府要來發開工紅包囉！根據勞保局行事曆，年後有15筆待撥款項，勞工朋友要留意時間，準備刷存摺！其中包括老農津貼、勞保年金給付、職保年金給付、勞退月退休金、國民年金保險喪葬給付等。

一名吳姓男子失蹤近11年，被法院宣告死亡，其妻子向保險公司申請理賠時卻遭到拒絕，富邦產險表示，保險只包括意外死亡，但沒有證據顯示吳男是死於意外。雙方因此對簿公堂，台北地院認同富邦產險的說法，判決吳男妻子敗訴，高院也駁回她的上訴，案件定讞。

消息人士指出，國泰金控子公司國泰世紀產險決定，下周三（29日）中午12時起，停售48檔個人健傷險（健康險或傷害險）、10檔團體健傷險專案商品，合計58檔，為防疫險風暴以來最大規模停售，即便放眼我國產險史，一家公司一次停這麼多檔也相當罕見。

黃先生夫妻有2個小孩，今年初已辦理離婚，婚姻期間買了許多保單。

數個世紀以來，人們一直在探討賣家對其商品收取公平價格的問題。接下來的論證可能有點誇張：讓我們回到羅馬時代，當時粗略來說有兩種觀點。有一種是自由主義派的公平觀，他們認為如果賣方願意出售，買方願意支付，根據定義，價格是公正的─交易雙方都自願進入交易。這大致描述了大多數經濟學家對大多數市場的看法。

位於屏東的明揚國際科技公司驚傳爆炸意外，造成多人傷亡。對此，遠雄人壽今（23）日下午發布新聞稿表示，提供快速理賠、緩繳續期保費、保單借款利息優惠、保單補發免工本費等措施，受災保戶申請保單借款利息得減免3個月。

屏東縣工廠大火釀成上百人重大傷亡，還有員工失聯，台灣人壽今（23）日中午發布新聞稿表示，該公司已立即成立緊急應變小組，全面清查有無客戶傷亡，保險顧問亦前往醫院確認是否有保戶需要協助，並即時啟動重大事故關懷服務及快速理賠。

癌症維持40多年十大死因首位的位子，聽到癌症若有使用到達文西手術、自費標靶藥物或免疫細胞療法，整個療程花費破百萬是習以為常的事。

「殘廢失能」並非老年人專利，你知道嗎？根據衛福部調查統計，介於30～59歲、家中主要經濟來源的青壯、中年族群，占比最高。這個令人驚駭的數據，同時傳遞了一個重要訊息：一旦青中壯年族群因為意外、疾病，造成原有謀生技能的喪失，那麼，你的家人會受到哪些影響？別擔心，小花平台要與你一同攜手抵禦無常，一起透徹並預防這些憾事的發生！

藝人朱芯儀昔日罹患乳癌2至3期，且癌細胞已轉移到淋巴，為此將右邊乳房全切除，並在經過1年多的療程、完成18次化療後，終於在今（2023）年1月結束療程。如今展開新生活的朱芯儀，也不時透過社群平台分享近況、公開自身的抗癌經歷，希望藉此鼓勵其他病友，她日前更揭露抗癌療程花費的金額，驚人數字意外引起熱議。

新冠疫情解封之後醫院湧現大量人潮，保險圈傳出消息，幾家大型醫院向壽險公會理事長陳慧遊抱怨，因為門診化療不給付保險金，非得住院才能獲得理賠，讓目前一床難求的情況雪上加霜。

新冠疫情發展至今，保險理賠壓力從防疫險轉至健康險（俗稱醫療險）。最新統計顯示，今年前5個月整體壽險業的健康險理賠，年增67.5萬件、112.5億元，雙創歷年同期新高。多家公司為理賠人員離職竄高傷透腦筋之際，民眾申請理賠時尤應留意眉角。

民眾的生活成本又要增加了！自今年7月起，健保將提高部分負擔，第1階段調整門診藥品和急診費用，日後在醫學中心急診加上掛號費花費至少千元；第2階段則針對檢驗、檢查收費與退費機制做檢討。

為減少民眾申請保險理賠的繁瑣奔波，壽險公會「保險理賠醫起通2.0」今年底將正式上線，壽險公會透露，屆時台大醫院、台北榮總、長庚醫院等3家大型指標醫院有望正式加入。