華爾街日報》有錢人流行做全身掃描，究竟是「防患未然」還是「多此一舉」？

一些公司正在向看上去健康的患者出售全身掃描服務，承諾此舉可以讓他們安心。而傳統醫療專業人士則擔心相關的費用。

做一次預防性掃描的價格從650美元到數千美元不等。保險一般不覆蓋這項服務。

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醫療保健專業人士表示，目前市場上對這類篩查的需求激增，尤其是在富人當中。這背後是人們對死亡的恐懼。這些診所表示，他們可以幫助患者在癌症和動脈瘤等重大疾病出現症狀之前發現早期健康問題。金·卡戴珊（Kim Kardashian）最近在Instagram上分享了一篇帖子，宣揚自己在預防性磁共振（MRI）公司Prenuvo做的掃描。

但是，一些放射科醫生和家庭醫生表示，除了預先支付的價格之外，這類掃描還可能帶來其他不必要的費用和焦慮。如果檢測到意外腫塊，可能導致一系列後續檢查和手術，即使這些「意外瘤」通常是良性的。這些診所一般不會在內部處理這些問題，而是會把隱患標記出來，讓患者去找專科醫生。

另外，雖然許多掃描採取核磁共振，沒有輻射暴露，但其他一些掃描確實讓患者暴露在潛在的有害輻射之下。

「這是個壞主意，」美國預防醫學學會（American College of Preventive Medicine，簡稱ACPM）主席、內科醫生米爾扎·拉赫曼（Mirza Rahman）博士表示。「後續會有一系列問題，包括更多的費用和可能導致併發症的更多手術。」

ACPM已經發布正式指南，建議不要對無症狀患者進行全身掃描。美國放射學會（American College of Radiology）在4月份發表聲明稱：「沒有任何記錄在冊的證據表明全身篩查能有效延長生命，或是在這方面具有成本效益。」

荷蘭的放射學家對有關預防性全身核磁篩查的研究進行了薈萃分析（meta-analysis），發現這些掃描得出假陽性結果的平均概率是16%。

「我們經常看到患者因為一項偶然發現來到醫院，而我們不得不對其進行處理，」格羅寧根大學（University of Groningen）放射學系副教授、這項分析的主筆托馬斯·奎（Thomas Kwee）博士表示。「我們冥思苦想，這麼做真的有必要嗎？」

但是，醫療保健專業人士承認，預防性掃描不會消失，而且可能在富裕患者當中變得更受歡迎，這些患者認為，如果能早點篩查出任何可能徹底改變生活的疾病，付出額外的麻煩和費用是值得的。 （相關報導： 華爾街日報》俄羅斯讓步後，中國在北極地區夙願得償 ｜ 更多文章 ）

全身掃描服務

有幾十家診所專門從事或提供全身預防性成像服務，包括核磁共振、電子計算機斷層（CT）掃描和DEXA掃描（可以測量骨密度和身體成分）。放射學家表示，CT掃描等使用輻射的成像技術會帶來較高的健康風險。研究表明，暴露在低劑量輻射之下會略微增加一個人患癌症的風險。（雖然核磁共振的風險較低，但耗時更長，也更不舒服。）

「疾病就在那裡，如果你去主動尋找，就能找到它，」普林斯頓長壽中心（Princeton Longevity Center）的醫療總監戴維·費恩（David Fein）博士說。普林斯頓長壽中心是一家提供全身和心臟CT掃描的私營公司，有四個網點，其中一個在紐澤西州普林斯頓。

費恩說，他鮮少遇到假陽性的情況，即使真的出現這種情況，絕大多數只需再做一次後續掃描即可。醫生們表示，第二次預約的費用更有可能獲得保險公司賠付，因為這些費用是在身體發現隱患的基礎上發生的。

33歲的泰勒·杜克斯（Taylor Dukes）是一名執業護士，在德克薩斯州沃思堡的一家功能醫學診所工作。她認為，2022年她在Prenuvo做的掃描救了她一命。該公司免費為她提供了這項服務。杜克斯說，當時她沒有感覺到任何症狀，也沒有預料到核磁共振會暴露一項「重大發現」。

當杜克斯打開這份線上報告時，她正和兩個年幼的兒子在沙灘上玩耍。她的大腦裡有一個腫塊，有幾項可能的診斷結果，其中之一是侵襲性的、往往具有致命性的腫瘤。杜克斯說，隨後進行的成像檢查和切除手術顯示，這個腫塊的侵襲性較低，但仍然是癌性的腫瘤，名叫少突膠質細胞瘤。如果不予以治療，這種情況可能導致癲癇發作，有些時候甚至可能導致死亡。

她說：「對我來說，早期發現確實救了我的命。」後來，Prenuvo在社交媒體上分享了杜克斯的故事。Prenuvo擁有八個診所網點，包括其位於矽谷的總部。

Prenuvo的首席執行官安德魯·拉西（Andrew Lacy）在一份聲明中說：「我們當中的許多人都感受到了癌症的毀滅性影響，而且癌症常常等到晚期才診斷出來，這個時候，生存機率下降，治療效果大打折扣，患者生活品質也迅速惡化。」他補充說：「篩查發現不確定意義或是呈假陽性結果的風險並不新鮮，任何放射學檢查都存在這個問題。」

推薦的掃描

聖路易斯華盛頓大學醫學院（Washington University School of Medicine in St. Louis）的放射學家雷斯唐·今岡（Resten Imaoka）表示，一些醫生可能會建議對存在特定風險因素的無症狀患者進行全身掃描，這些因素包括形成多發性腫瘤的遺傳傾向。

美國預防服務工作組（Preventive Services Task Force）建議，年齡在50歲至80歲之間、若以每天一包煙計算吸煙已有20年而且目前仍在吸煙（或者戒煙發生在過去15年內）的成年人每年進行一次CT掃描來篩查肺癌。

專注於疾病預防和長壽的私人醫生羅恩·普力馬什（Ron Primas）建議有某些惡性腫瘤或動脈瘤顯著家族遺傳史的人進行全身核磁共振檢查。他說，他的患者當中有15%或20%的人已經做了這項檢查。他對此類檢查的潛在缺點持謹慎看法，包括意外瘤引起的焦慮。他回憶起最近有一位患者的掃描結果顯示腎臟上可能有一個實性腫塊。結果發現是一個良性囊腫。

儘管如此，他還是預計，人們對這類掃描的需求將會激增。 （相關報導： 華爾街日報》俄羅斯讓步後，中國在北極地區夙願得償 ｜ 更多文章 ）

他說：「到了9月份，所有人都從漢普頓度假回來時，他們將開始做今年的體檢，我確信我會收到很多預約。」