武漢肺炎》全球投入疫苗研發 英國研究:類風濕性關節炎藥有治療潛力

2020-02-09 09:10

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應對武漢肺炎危機,全球加速投入疫苗研發,與時間賽跑。頂尖醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)刊登英國倫敦學者最新研究,點名口服錠劑baricitinib(成分名:巴瑞替尼)有存在治療潛力。示意圖。(美聯社)

應對武漢肺炎危機,全球加速投入疫苗研發,與時間賽跑。頂尖醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)刊登英國倫敦學者最新研究,點名口服錠劑baricitinib(成分名:巴瑞替尼)有存在治療潛力。示意圖。(美聯社)

繼伊波拉臨床試驗藥物、愛滋藥物,就在就連類風濕關節用藥都被專家點名可能有機會治癒武漢肺炎!國際頂尖醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)最新發表英國倫敦一家人工智能公司的研究,內容指出,根據武漢肺炎病毒感染肺部的過程與機轉,他們篩選出6種已取得治療其他疾病藥證的藥物,其中,台灣也有進口、用於治療中重度類風濕性關節炎,且副作用相對溫和的口服錠劑baricitinib(成分名:巴瑞替尼),被視為最有希望的明日之星。

這家於2013年在英國倫敦成立的人工智能公司BenevolentAl聘請的科學家,於4日在《刺胳針》發表的研究指出,他們根據取得的武漢肺炎病毒基因序列,透過該公司建置的相關相關病毒蛋白基因分子的模組,找到了中文商品名為「愛滅炎膜衣錠」(OLUMIANT),原因是它可以破壞一種名為AAK1的蛋白激酶,進而降低武漢肺炎病毒感染肺泡上皮細胞AT2被感染的機會,進而提升病人的治癒率。

20200208-研究團隊取得武漢肺炎病毒基因序列,並透過該公司建置的相關相關病毒蛋白基因分子模組,在現有藥物中尋找可以擊敗武漢肺炎病毒的答案。(取自《刺胳針》網站)
研究團隊取得武漢肺炎病毒基因序列,並透過該公司建置的相關相關病毒蛋白基因分子模組,在現有藥物中尋找可以擊敗武漢肺炎病毒的答案。(取自《刺胳針》網站)

由於AAKI蛋白激酶是武漢肺炎病毒感染肺部表皮正常細胞的必要物質,因此,研究團隊首先透過所屬公司建置的基因知識庫,找到了378種AAK1抑制劑;並經進一步研究發現,其中已有多達47種被批准用於人類醫療用途上。由於武漢肺炎感染者多半都是免疫力較差的人們,為免病人被治癒前先被藥物副作打敗,研究者又從47種成份中,選出6種副作用相對較少且已取得藥證的藥物,並進一步篩選出目前用於治療中重度活動性類風濕性關節炎的藥物成分「巴瑞替尼」。

根據「巴瑞替尼」也就是中文商品名「愛滅炎」的使用說明書,該藥上市劑量分成2毫克及4毫克2種,都只需每天固定時間於餐前或餐中服用一錠,即可達到抑制AAK1蛋白激酶的目標,進而避免患者的肺部繼續遭到更大的傷害。

20200208-頂尖醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)刊登英國倫敦學者最新研究,用於中重度類風濕性關節炎治療的藥物「巴瑞替尼」,有機會治療武漢肺炎。(取自《刺胳針》網站)
頂尖醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)刊登英國倫敦學者最新研究,用於中重度類風濕性關節炎治療的藥物「巴瑞替尼」,有機會治療武漢肺炎。(取自《刺胳針》網站)

「巴瑞替尼」仍有副作用風險 FDA加註「黑盒子」警告

雖然研究團隊推崇「巴瑞替尼」的原因是它相對溫和、副作用小,但它2013年上市後,還是因對不少類風濕性關節炎患者造成血栓形成的副作用,遭到美國食品藥物管理局(FDA)要求強制在仿單上加註最高等級的「黑盒子」警告。

此外,在該藥已知的用藥禁忌中,也不建議已有重度感染症、結核病、血異值異常、帶狀疱疹患者、惡性腫瘤患者、靜脈栓塞患者,以及已在使用其他免疫抑制藥物的患者再使用此藥,以免出現適得其反的效果。

前藥物管理局長:「老藥新用」常用於對抗新型傳染病

陽明大學副校長、前衛生署食品藥物管理(現為衛生福利部食品藥物管理署)局長康照洲表示,一旦新型傳染病驟然出現,相較於從頭開始研發新藥,尋求「老藥新用」可能性,確實是最快速的方法。這些是為什麼為了對付武漢肺炎,全球科學家都拚了命地在現有藥品中找答案,或者有時也可以說是在碰運氣。

提到抗病毒藥物,其機轉不外有四,即其一是直接殺死病毒;其二為抑制病毒感染正常細胞的受體;其三則是抑制病毒感染正常細胞所需的蛋白分子等傳導物;或是直接治療病毒感染後人體的各種發炎症狀。依英國倫敦研究團隊提出的「巴瑞替尼」可能可以用於對抗武漢肺炎的機轉,即抑制病毒感染肺部表皮正常細胞所需的蛋白質AAK1,應屬於前述第3種機轉,目前看來在學理與邏輯上似乎都沒有什麼大問題。

20200208-陽明大學副校長、前衛生署食品藥物管理局長康照洲。(黃天如攝)
陽明大學副校長、前衛生署食品藥物管理局長康照洲。(資料照,黃天如攝)

康照洲強調,問題是對於武漢肺炎重症病人來說,他們的肺部可能已經因為病毒破壞危在旦夕,甚至瀕臨衰竭的地步,此時若只是從前端減少更多的病毒破壞,而非直接殺死病毒,在時效上恐緩不濟急。至於輕狀病人,由於目前台灣武漢肺確定病例均屬輕症,臨床觀察顯示,這些病人只要靠完善的支持療法,就能安然度過危機,預後也不太會會對肺部功能留永久的後遺症。在這種情況下,還需不需要以額外藥物作特殊治療?又治療的過程是否利大於弊?都需要慎重的評估。

話說回來,康照洲認為,各國科學家爭相研究與測試現有藥物對於治療武漢肺炎的效果,畢竟是好事一樁;尤其大敵當前,就算不是太好的武器,也遠比手無寸鐵來得強!或者必要時也可考慮雙管齊下、多藥併用,無論如何,為了親愛的家人、朋友與國人,面對新型病毒來襲,人類不會也不能投降。

看更多【武漢肺炎疫情】最新報導:http://bit.ly/36PGP2b

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