觀點投書:政府如何才能將口罩套在每個感染源的口鼻之上?

2020-02-09 06:10

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筆者指出,防範疫情擴散,需要民眾與政府共同努力,讓所有可能的感染源都戴上口罩。(資料照,柯承惠攝)

筆者指出,防範疫情擴散,需要民眾與政府共同努力,讓所有可能的感染源都戴上口罩。(資料照,柯承惠攝)

武漢肺炎發展至今,中國疫情已然失控,陸續傳出許多超級傳播者的故事,也證實武漢肺炎無症狀也能傳染。因此所有自中國疫區回台的國人,不論有無症狀,都是可能的感染源,甚至是可能的超級傳播者。最低限度的防疫需求,應該是讓自陸返台的國人都要戴上口罩,封住感染源的口鼻,避免飛沫傳播,也避免手指碰觸之後,汙染手機、門把,電梯按鈕、賣場包裝等等。

然而政府如何才能將口罩套在每個感染源的口鼻之上呢?簡單的答案是:不是辦不到,但不能光靠政府。

以新加坡為例,2月3日有報導讚嘆新加坡國民非常守秩序,聽從政府的指示,即使口罩已經掃光了,地鐵車廂也只有5%的人戴口罩。因為新加坡政府跟台灣政府一樣,宣導國民只有在症狀出現的時候才需要戴口罩,差別只在民眾奉行的程度有所不同。然而諷刺的是,隔天2月4日新聞出來了,新加坡出現4例本土案例。而台灣截至2月7日為止,本土案例尚未出現。

20200206-中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中6日召開記者會。(顏麟宇攝)
中央流行疫情指揮中心6日宣布,國內新增3例境外移入武漢肺炎病例,全台目前共確診16例,1人已出院。圖為中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中。(資料照,顏麟宇攝)

或許是因為新加坡陸客較多,有以致之,但是自陸返台的國人也不少啊,會不會還有其他可能的因素呢?例如戴口罩的比例?前述2月3日的報導,當該文作者戴著口罩搭上新加坡公車之時,發現全車都沒戴口罩,見到作者像見到鬼一樣。其實這是政府政策的後果,只有生病的人才需要戴口罩,口罩成了汙名標籤,造成戴口罩的人受到大眾排斥。

想像一下你是從大陸回到台灣的國人,有點小感冒,但是沒發燒,進到捷運車廂,看到只有5%的人戴口罩,你會有多大的動力,將包包裡的口罩戴上,變相告訴旁人你可能有點問題呢?如果大陸團到了一個地方,都沒什麼人戴口罩,他們會戴口罩嗎?那會不會摸到口鼻?會不會汙染到摸過的產品?會不會噴到在地人?新加坡的導遊與售貨員,會不會就是這樣中鏢的?如果當時新加坡人人戴口罩,沒戴的會有壓力,該大陸團是否就會戴上口罩?會不會降低傳播的風險?同樣的,從大陸回到台灣的國人,自覺沒有症狀,進到捷運車廂,看到九成以上的人都戴口罩,會不會自動將包包裡的口罩戴上,避免旁人異樣的眼光?

這裡的關鍵字是「包包裡的口罩」以及「九成以上的人」。前者要靠政府,後者要靠民眾。

民眾的部分顯而易見,就是車廂、市場、賣場等公共場所盡量戴口罩,造成壓力,讓可能的感染源也都戴上口罩。政府方面必須確保可能的感染源有足夠的口罩,否則光有群眾壓力卻沒口罩豈不白搭?可能的辦法之一就是強制購買口罩才准予入境回台,比方說10個口罩100元。高價購買的口罩,不用白不用。加上群眾壓力,口罩就可以順利罩在感染源的口鼻之上了,這樣就可以發揮口罩最大的效益。10個會不會太多?應該不會,可能還不夠14天的用量,而且同住的家人也需要口罩,不是嗎?

20200206-健保藥局6日開始販售口罩,民眾於門口排隊購買。(盧逸峰攝)
筆者建議,政府應強制購買口罩才准予入境回台,發揮口罩最大的效益。圖為配戴口罩的民眾。(資料照,盧逸峰攝)

全民戴口罩那數量夠嗎?還有WHO代表警告健康人戴口罩,罹患武漢肺炎風險更高,理由是會增加錯誤的安全感,反而疏忽了洗手這個重要防疫措施。其實這都不用擔心,政府已經建立實名購買機制,每人每周限購2片口罩,產量一定足夠,而且民眾一片口罩重複使用3至4天,應該不會有太強烈的錯誤安全感,WHO官員似乎並不了解台灣這個非會員國的國情。不過話說回來,全民戴口罩除了自保以外,最重要的是造成壓力讓傳染源戴上口罩,但也必須參考WHO官員的警告,好好洗手,出外不方便常常洗手,那就隨身攜帶酒精噴瓶,噴手、噴手機、噴電梯按鈕、噴門把、噴買回的產品包裝。如果怕噴手傷皮膚,可以配合戴手套,保護皮膚不受酒精的影響。先前已有國外報導,戴口罩防疫是不夠的,而中國疫情失控,似乎也証實了這點。

20200202-武漢肺炎風波,民眾於台酒公司門市外排隊等待購買消毒酒精。(盧逸峰攝)
戴口罩以外,使用酒精消毒也是防疫重點之一,因應武漢肺炎風波,大批民眾於台酒公司門市外排隊購買酒精。(資料照,盧逸峰攝)

不過即使政府跟民眾合作將口罩套在每個感染源的口鼻之上,依然沒解決家戶感染的問題,台灣前10例確診有3例家戶感染,顯示這方面預防不易。其實居家檢疫、居家隔離,有多少民眾知道要怎麼做?有多少鄰里知道要怎麼協助?政府是否可以參考水痘隔離,製作武漢肺炎的居家隔離教育資料,教導隔離戶減少家戶感染?

其實以防堵感染源的角度來看,居家隔離也不是最理想的,像美國那樣的隔離檢疫應該更好。然而台灣地狹人稠,地點尋找不易。只不過辦法是人想出來的,或許政府已經開始改建軍舍,尋覓旅社,甚至農場、園區等等,來進行萬人隔離檢疫的準備工作?

當然最最最後,封島只出不進,加強海岸緝私,就沒有新的感染源進來了。這是從感染源來看的最終辦法。

*作者為醫學中心主治醫師

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