武漢肺炎發展至今，中國疫情已然失控，陸續傳出許多超級傳播者的故事，也證實武漢肺炎無症狀也能傳染。因此所有自中國疫區回台的國人，不論有無症狀，都是可能的感染源，甚至是可能的超級傳播者。最低限度的防疫需求，應該是讓自陸返台的國人都要戴上口罩，封住感染源的口鼻，避免飛沫傳播，也避免手指碰觸之後，汙染手機、門把，電梯按鈕、賣場包裝等等。
然而政府如何才能將口罩套在每個感染源的口鼻之上呢？簡單的答案是：不是辦不到，但不能光靠政府。
以新加坡為例，2月3日有報導讚嘆新加坡國民非常守秩序，聽從政府的指示，即使口罩已經掃光了，地鐵車廂也只有5%的人戴口罩。因為新加坡政府跟台灣政府一樣，宣導國民只有在症狀出現的時候才需要戴口罩，差別只在民眾奉行的程度有所不同。然而諷刺的是，隔天2月4日新聞出來了，新加坡出現4例本土案例。而台灣截至2月7日為止，本土案例尚未出現。
或許是因為新加坡陸客較多，有以致之，但是自陸返台的國人也不少啊，會不會還有其他可能的因素呢？例如戴口罩的比例？前述2月3日的報導，當該文作者戴著口罩搭上新加坡公車之時，發現全車都沒戴口罩，見到作者像見到鬼一樣。其實這是政府政策的後果，只有生病的人才需要戴口罩，口罩成了汙名標籤，造成戴口罩的人受到大眾排斥。
想像一下你是從大陸回到台灣的國人，有點小感冒，但是沒發燒，進到捷運車廂，看到只有5%的人戴口罩，你會有多大的動力，將包包裡的口罩戴上，變相告訴旁人你可能有點問題呢？如果大陸團到了一個地方，都沒什麼人戴口罩，他們會戴口罩嗎？那會不會摸到口鼻？會不會汙染到摸過的產品？會不會噴到在地人？新加坡的導遊與售貨員，會不會就是這樣中鏢的？如果當時新加坡人人戴口罩，沒戴的會有壓力，該大陸團是否就會戴上口罩？會不會降低傳播的風險？同樣的，從大陸回到台灣的國人，自覺沒有症狀，進到捷運車廂，看到九成以上的人都戴口罩，會不會自動將包包裡的口罩戴上，避免旁人異樣的眼光？
這裡的關鍵字是「包包裡的口罩」以及「九成以上的人」。前者要靠政府，後者要靠民眾。
民眾的部分顯而易見，就是車廂、市場、賣場等公共場所盡量戴口罩，造成壓力，讓可能的感染源也都戴上口罩。政府方面必須確保可能的感染源有足夠的口罩，否則光有群眾壓力卻沒口罩豈不白搭？可能的辦法之一就是強制購買口罩才准予入境回台，比方說10個口罩100元。高價購買的口罩，不用白不用。加上群眾壓力，口罩就可以順利罩在感染源的口鼻之上了，這樣就可以發揮口罩最大的效益。10個會不會太多？應該不會，可能還不夠14天的用量，而且同住的家人也需要口罩，不是嗎？
全民戴口罩那數量夠嗎？還有WHO代表警告健康人戴口罩，罹患武漢肺炎風險更高，理由是會增加錯誤的安全感，反而疏忽了洗手這個重要防疫措施。其實這都不用擔心，政府已經建立實名購買機制，每人每周限購2片口罩，產量一定足夠，而且民眾一片口罩重複使用3至4天，應該不會有太強烈的錯誤安全感，WHO官員似乎並不了解台灣這個非會員國的國情。不過話說回來，全民戴口罩除了自保以外，最重要的是造成壓力讓傳染源戴上口罩，但也必須參考WHO官員的警告，好好洗手，出外不方便常常洗手，那就隨身攜帶酒精噴瓶，噴手、噴手機、噴電梯按鈕、噴門把、噴買回的產品包裝。如果怕噴手傷皮膚，可以配合戴手套，保護皮膚不受酒精的影響。先前已有國外報導，戴口罩防疫是不夠的，而中國疫情失控，似乎也証實了這點。
不過即使政府跟民眾合作將口罩套在每個感染源的口鼻之上，依然沒解決家戶感染的問題，台灣前10例確診有3例家戶感染，顯示這方面預防不易。其實居家檢疫、居家隔離，有多少民眾知道要怎麼做？有多少鄰里知道要怎麼協助？政府是否可以參考水痘隔離，製作武漢肺炎的居家隔離教育資料，教導隔離戶減少家戶感染？
其實以防堵感染源的角度來看，居家隔離也不是最理想的，像美國那樣的隔離檢疫應該更好。然而台灣地狹人稠，地點尋找不易。只不過辦法是人想出來的，或許政府已經開始改建軍舍，尋覓旅社，甚至農場、園區等等，來進行萬人隔離檢疫的準備工作？
當然最最最後，封島只出不進，加強海岸緝私，就沒有新的感染源進來了。這是從感染源來看的最終辦法。 （相關報導： 口罩究竟是造福人群的偉大發明，還是戴心安的？從醫學口罩的歷史看這個問題 ｜ 更多文章 ）
＊作者為醫學中心主治醫師
