每年秋冬都來一波?潛伏期感染病例增 專家:武漢肺炎恐淪常規傳染病

2020-02-06 08:10

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武漢肺炎疫情持續延燒,長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,台灣最終可能還是會發生社區傳染的情況,武漢肺炎甚至可能如季節流感一樣,成為常規傳染病。(資料照,陳品佑攝)

武漢肺炎疫情持續延燒,長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,台灣最終可能還是會發生社區傳染的情況,武漢肺炎甚至可能如季節流感一樣,成為常規傳染病。(資料照,陳品佑攝)

武漢肺炎於去年12月中旬在中國武漢首度出現確定病例,並在短短不到2個月蔓延全球近30個國家,已知確診病例達近2萬5000例。專家表示,中國武漢最早發病的病例多有市場暴露史,但隨著病毒被證實可有效人傳人,且遭無症狀或潛伏期病例感染者越來越多,足證此新型冠狀病毒對人體的適應力相當良好,預估未來很有可能發展成為一種常規的傳染病,即與跟大家熟悉的流感一樣,每年秋冬都會出現感染高峰。

從SARS、MERS到武漢肺炎,近年爆發的新型冠狀病毒傳染總令人聞之色變,其原因不外它們過去可能都只能感染某種動物,如SARS是由蝙蝠身上的冠狀病毒感染果子狸,病毒再經變異感染人類;MERS則是由蝙蝠身上的病毒變異感染駱駝,病毒再經變異感染人。更甚者,這些病毒在人體中越來越適應良好的結果,更導致有限度或有效性人傳人的病例不斷增加。

20200204-SMG0035-黃天如_B近年出現之各種新型冠狀病毒致死率
 

26%無暴露史 中國恐在去年就已發生社區傳播

正因這些病毒過去不曾出現在人類社會中,幾乎所有人都欠缺抗體,以致於傳染病爆發之初,各國科學家都來不及研究、生產能夠有效殺死病毒的藥物,更沒有足以預防,或至少能夠減輕感染後症狀的疫苗。所以,被新型病毒感染的病人,只能仰賴自己的抗體以及醫療院所的支持性療法爭取生機;而這也是新型病毒傳染病的重症率及致死率都較一般已知人類傳染病更高,且到最後越是免疫力相對較差的老人、小孩及慢性病患者,致死率也越高的原因。

根據中國武漢疾病控制中心分析當地截至今年元月22日前發現的425例武漢肺炎確定病例暴露史及接觸史,投稿刊登在《新英格蘭期刊》(The New England Journal of Medicine;NEJM)的內容,若將患者發病時間分成今年1月1日前、1月1至11日及1月12至22日3個區間,則早在1月1日前發病的47名確診病患中就已有12人、26%沒有任何市場的暴露史或呼吸道感染者接觸史。換言之,中國發生武漢肺炎社區傳播是早在2019年底就已大勢已定的事實。

(延伸閱讀:為什麼死亡案例都集中在中國?武漢肺炎猛爆式來襲,這個族群占了多數

20200204-SMG0035-黃天如_C中國武漢425例武漢肺炎確定病例接觸史
 

長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,日前一名來自中國武漢的男子,在武漢肺炎潛伏期內至德國洽公開會,最後證實期間曾與他密集長時間接觸的3名德籍人士,也都確診感染了武漢肺炎,證實武漢肺炎感染者在潛伏期間內,便具備不容小覷的傳染力;同時,也不能排除部分無症狀感染者,也同樣具有病毒傳染力。

另一個最新消息也證實,一名韓國籍女性在前往泰國旅遊返國後,隨即發病並確診罹患武漢肺炎,而根據韓國當局對患者進行的疫病調查,該女並無中國旅遊史,也不曾與有呼吸道感染者密集接觸。台大兒童醫院小兒部主任、台灣感染症醫學會理事長黃立民認為,前述情況確實顯示,泰國或韓國也已出現武漢肺炎社區傳播。

武漢肺炎疫情肆虐,阿富汗喀布爾機場對中國入境的乘客檢測體溫。(美聯社)
武漢肺炎疫情升溫,專家指出,許多國家恐也將出現社區傳播的情況。示意圖,非關新聞個案。(資料照,美聯社)

疫情擴至社區傳播終將來臨?疫苗研發成全球當務之急

果真如此,台灣暫停疫區大陸籍人士來台,同時對自大陸返鄉台商採取高規格隔離檢疫措施,有可能是完全不夠的!但換個角度想,若台灣為了避免淪為下一個武漢肺炎社區傳染的國家,就同時且長期對多個國家採取「鎖國政策」,顯然也是不可行的。

明箭易躲、暗箭難防。黃玉成說,最壞的情況,就是台灣即使畢其功於一役,也只能將發生武漢肺炎社區傳播的時間盡量延後罷了;也就是說,作為地球村的一員,台灣最終可能還是會發生武漢肺炎社區傳播,甚至接受它可能跟季節流感一樣,每年固定於秋冬出現流行高峰。當然,竭竭所能延長戰線絕對是有意義的,好比現在比照流感疫苗及「特流感」,針對武漢肺炎病毒特性研發疫苗及特效藥,就是全球科學家的當務之急。

黃玉成醫師(黃玉成提供)
針對武漢肺炎,長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成(見圖)指出,台灣恐也只能將社區傳播的時間往後拖而已。(資料照,黃玉成提供)

事實上,美國日前已發表使用伊波拉(Ebola)臨床試驗藥物「瑞德西韋」(Rewdesivir),可能是當地首例武漢肺炎確診病例被治癒主因的報告。黃立民指出,但因只有1例成功案例,還需要更多包括對照組的試驗,才能進一步證實瑞德西韋用於治療武漢肺炎的有效性。不過,只要有更多證據證明其安全性及有效性,屆時台灣政府以特殊進口及適應證外使用(off label us)方式准用此藥用於臨床治療,應該都不是大問題。

看更多【武漢肺炎疫情】最新報導:http://bit.ly/36PGP2b

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