低收入戶爸爸找到工作，健保竟不用改掛公司？原本政府全額代繳，健保署揭關鍵規定

一般上班族找到工作後，健保通常會由公司辦理，但原本具有低收入戶資格的人，情況可能不同。對低收入戶家庭而言，爸爸開始上班領薪水後，原本由政府全額負擔的健保費，是否就得改由自己繳納？衛生福利部中央健康保險署指出，符合《社會救助法》規定的低收入戶成員，不論有沒有工作，都可以第五類身分參加健保，一般保費由政府負擔100%。 至於能否繼續享有這項保障，關鍵在於低收入戶資格是否仍然有效。

根據《全民健康保險法》第10條規定，健保被保險人依身分分為六類，一般受僱員工屬於第一類，原則上由公司或雇主辦理投保；符合《社會救助法》規定的低收入戶成員，則屬於第五類，投保單位為戶籍所在地的鄉、鎮、市、區公所。

健保署在「保險對象有哪些身分限制？」常見問答中說明，符合《社會救助法》規定的低收入戶成員，無論有無工作，皆得以第五類保險對象身分參加全民健康保險。也就是說，即使開始上班領薪水，只要仍符合低收入戶資格，就不一定需要改由公司加保。

健保署公布的保險費負擔比率顯示，一般受僱員工的健保費由本人負擔30%、雇主負擔60%、政府負擔10%；第五類低收入戶的一般保費則由政府負擔100%，本人無須自行繳納。

至於新公司是否一定要替低收入戶員工加保，健保署北區業務組在112年度「健保承保業務申報作業及法規」講義第99頁，曾針對員工到職時表明具有低收入戶資格、希望公司不要替自己加保的情況提出說明。依官方答覆，員工可提出鄉鎮市公所出具的有效低收入戶證明，公司便可不替其辦理健保加保，由員工維持原有的第五類投保身分。至於勞保及其他法定保險，仍須依各自規定辦理，不會因為員工維持第五類健保，就一併免除公司的相關投保義務。

低收入戶即使有工作，仍可能維持原本的健保身分，但開始領薪水後，家庭經濟條件是否符合低收入戶標準，仍須由主管機關審查。依《社會救助法》第4條規定，低收入戶須經地方主管機關審核認定，家庭總收入平均分配全家人口後，每人每月在當地最低生活費以下，家庭財產也不能超過公告標準。因此，有工作不等於資格立即取消，家庭收入及財產是否符合規定才是判斷依據。

《社會救助法》第13條及第14條也規定，地方主管機關應定期辦理低收入戶調查，並依收入或資產變動情形調整扶助等級或停止扶助。

另外，同法第15條設有鼓勵就業措施。低收入戶及中低收入戶參與政府提供或轉介的相關就業服務措施，並符合規定條件者，因就業而增加的收入，包括自行求職增加的收入，得在一定期間及額度內免計入家庭總收入，最長3年，經評估有必要者可延長1年。實際適用條件、金額及期間，由各地方主管機關依規定認定。

低收入戶找到工作後，可先向戶籍所在地公所確認福利資格與健保投保情形，並向新公司人事提供有效的低收入戶證明。若經主管機關審核後，已不符合低收入戶資格，便須依實際身分調整健保投保方式；仍屬一般受僱員工者，原則上由公司辦理加保。此外，低收入戶與中低收入戶的健保規定不同。《全民健康保險法》所稱第五類被保險人，是符合規定的低收入戶成員；中低收入戶不能直接比照第五類，由政府全額負擔健保一般保費。 （相關報導： 不用再繳健保費！16縣市宣布長輩「免申請自動全額代繳」，全國各縣市加碼補助一次看 ｜ 更多文章 ）

資料來源：衛生福利部中央健康保險署「保險對象有那些身分限制？」、「身分類別及投保單位一覽表」、「保險費負擔比率」；健保署北區業務組112年度《健保承保業務申報作業及法規》第99頁；《全民健康保險法》第10條、第27條；《社會救助法》第4條、第13條、第14條及第15條。