婦人黑便、腹脹竟是「20公分巨大腫瘤」作祟！醫也訝異罕見　精準手術成功切除

53歲陳小姐近年反覆出現黑便，甚至腹部逐漸隆起；原以為是腸胃道不適或中年發福，直到今年3月右下腹劇疼痛，前往住家附近診所就醫，經超音波檢查出其右側腹部有巨大腫瘤。隨即轉診至亞東醫院，確認陳小姐腹腔內有一顆直徑20.4公分的巨大腫瘤，經亞東醫療團隊手術予以完整切除，目前持續接受標靶藥物治療，對抗這隻潛伏腹中的「沈默巨獸」。

亞東醫院一般外科醫師許志豪表示，腹腔腫瘤生長至20公分以上在臨床上相當少見，可能診斷包括腸胃道基質瘤、神經內分泌腫瘤或肉瘤等。由於腫瘤位於十二指腸周邊，鄰近胰臟、膽道及重要血管，解剖構造複雜，不僅必須完整切除腫瘤，更需避免術中破裂出血及傷及周邊器官，對手術團隊而言宛如拆解一顆「高風險炸彈」。

經完整術前評估後，醫療團隊安排手術治療。由於患者腹內腫瘤體積巨大，整體手術難度與風險控制都極具挑戰，所幸最終成功完整切除腫瘤。患者術後恢復穩定，未出現感染等不良併發症，並於術後第13天順利出院。

術後病理報告確認，陳小姐罹患的是高風險腸胃道基質瘤（GIST）。許志豪醫師分享，腸胃道基質瘤是消化道最常見的間質性腫瘤，好發於胃部（約60%至70%）及小腸（約25%至35%），其中發生於十二指腸的案例相對少見。

由於十二指腸鄰近胰臟、膽道與主要血管，解剖位置複雜，因此手術難度相當高，能否完整切除腫瘤往往是治療成功的重要關鍵。許志豪醫師指出，陳小姐此次相當幸運，腫瘤位置仍可透過局部十二指腸切除達到完整切除目標，避免更大範圍的器官切除與重建。

他進一步說明，若術前評估顯示腫瘤侵犯範圍過廣、無法直接完整切除，臨床上也可先透過標靶藥物治療，如基利克（Imatinib）或紓癌特（Sunitinib），待腫瘤縮小後再安排手術，以提升完整切除機率與整體治療成效。

雖然手術已成功切除腫瘤，但高風險腸胃道基質瘤仍具有復發或轉移可能，因此術後追蹤與後續治療同樣重要。 （相關報導： 台積電注意！英特爾不只分食蘋果訂單　陸行之：「台積4大客戶」都開始試用 ｜ 更多文章 ）

許志豪醫師補充，臨床建議高風險患者術後應持續接受至少3年的標靶藥物治療，以降低復發及轉移風險，同時需定期回診追蹤。陳小姐目前恢復情況穩定，持續接受標靶治療並配合門診監測，希望透過長期治療與追蹤，降低疾病再度復發的機率。