3旬女被2歲兒子一撞「鼻骨斷裂」　醫警告：顏面骨折恐影響器官功能

一名30多歲母親日前抱著2歲兒子玩耍時，兒子的頭部突然猛力向媽媽的鼻子一撞，當下她只覺得一陣劇痛，也沒多想，沒想到至醫院檢查與X片確認，才發現她的鼻骨前端竟然骨折。員榮醫院整形外科主任陳宏銘表示，顏面骨折治療是有「黃金期」的，大約在受傷後的第5至第7天，原因在於受傷後24小時內組織會腫脹，難以判斷骨折位置，也不適合立即手術。約3至5天後腫脹開始消退，到5至7天時外觀恢復，醫師才能更準確的進行評估與手術復位。

陳宏銘說，顏面骨骨折在日常生活中並不少見，但因骨頭隱藏在皮肉下，患者往往只注意到表面的擦傷或腫脹，忽略骨頭可能斷裂的風險，等到瘀腫完全消退，外觀上可以清楚看到變形時，往往已錯過最佳治療時機。

另有一名20多歲的外籍移工「阿福」，在工地作業時，遭鋼筋反彈擊中下巴。當下乍看只造成阿福下巴一個約0.4公分細小的撕裂傷，看似並不嚴重；但事後患者卻發現受傷後嘴巴張合困難，咬合也受到影響。進一步接受電腦斷層檢查後，才診斷為下頷骨骨折，必須手術治療。

還有一個案例則是張姓患者因騎機車遭汽車撞擊跌倒，右臉重摔在地。從外觀看，患者臉上只有一些小擦及腫脹，但到醫院接受電腦斷層檢查，卻發現其右眼周遭有3處顏面骨折。

陳宏銘強調，顏面骨折手術的重要性，不僅關乎外貌，更影響器官功能。

例如，鼻骨骨析若未手術矯正復位，鼻樑歪斜會壓迫鼻腔，造成長期呼吸困難。下頷骨骨折則關乎進食與咀嚼，若未復位固定，除無法正常咬合進食，神經受壓迫，可能導致下唇感覺無法恢復。至於眼眶附近的骨折，則可能傷害掌管顏面感覺的下眼眶神經及視神經，若神經長期受壓迫甚至被切斷，可能會導致牙齒、臉部、嘴唇等部位的感覺永久喪失及永久失明。

陳宏銘說，顏面骨折治療是有「黃金期」的，大約在受傷後的第5至第7天。原因在於受傷後24小時內組織會腫脹，難以精準判斷骨折位置，不適立即手術。約第3到第5天後腫脹開始逐漸消退，到第5至第7天外觀大致恢復，醫師才能更準確的評估傷勢，以及進行手術復位。

倘若拖延至傷後第10到第14天，尤其年輕患者的骨骼癒合速度快，骨折處往往已開始形成牢固的「骨痂」；屆時若要矯正，就必須重新打斷骨痂及鼻骨進行大手術，風險與難度都大幅提高。若超過3周以上，手術不僅複雜，也會嚴重影響術後恢復及外觀。 （相關報導： 趁早養好骨本老年防骨質疏鬆　醫師籲藥物與「生活3方面」並進改善 ｜ 更多文章 ）

陳宏銘提醒，許多患者顏面受傷後，第一時間會先尋求骨科協助，但顏面骨折其實屬於整形外科的專業範疇。整形外科醫師具備更精細的技術，能精確復位顏面骨骨折，兼顧功能與外觀，避免後續留下永久的遺憾。