長輩多重慢性疾病又罹肝癌腫瘤　醫師：射頻燒灼術對患者影響較輕

年近八旬的許奶奶患有慢性肺病、心臟衰竭、糖尿病、高血壓等多種慢性疾病，長期於台北慈濟醫院胸腔內科及感染科追蹤看診。半年前回診發現肝指數過高，感染科醫師遂安排腹部超音波檢查，結果發現脂肪肝及肝臟一顆約3公分大腫瘤，故轉診至胃腸肝膽科陳泓達醫師門診進一步檢查。後續經由電腦斷層、磁振造影檢查，診斷為肝癌，醫師陳泓達考量許奶奶肝功能及身體狀況執行「腫瘤射頻燒灼術」，術後3天，許奶奶平安出院。

肝臟主要有營養代謝儲存、製造膽汁、分解毒素以及凝血的作用，是人體相當重要的器官，根據國健署統計，台灣每年約有1萬人確診肝癌，7700人因肝癌死亡，高居癌症發生率第3名及死亡率第2名，其中男性是女性的1.5倍。

陳泓達說明，「B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、脂肪肝或有肝癌家族病史者是肝癌的好發族群。隨著年齡增長，病人免疫系統功能逐漸下降，對癌細胞的監控與清除能力也隨之降低，癌變機率也隨之增加。」肝癌的早期症狀並不明顯，往往要到腫瘤增大甚至破裂或病情達中後期才會有腹痛、噁心、腹水與黃疸指數過高等情形。若沒有及時就醫診治，腫瘤可能侵犯血管或發生遠端轉移，或腫瘤破裂出血等相關塵病症。因此早期診斷的重要性在於早期肝癌5年存活率可達5成左右或更高，能帶給患者較好的預後。

肝癌的診斷除了觀察臨床表現外，還需藉由抽血檢查檢驗肝功能狀態，並利用腹部超音波、電腦斷層或核磁造影等相關檢查確認腫瘤型態、大小以及是否有轉移。在手術治療方面，除了傳統開腹手術、微創腹腔鏡或達文西手術外，尚有腫瘤射頻燒灼術的選擇，主要運用於腫瘤小於2至3公分的患者或心肺功能無法負荷麻醉或手術風險較高的病患；腫瘤大於3公分以上的患者是否適用則需醫師詳細評估。

以許奶奶為例，慢性疾病較多、身體機能較差，經多團隊會議及家屬溝通後，射頻燒灼術治療是最妥適的選擇。首先以超音波定位確認病灶，再以電燒針穿刺至腫瘤中央，在腫瘤內產生高熱使癌細胞壞死，達到治療目的。陳泓達醫師提到：「射頻治療的治療時間約落在數十分鐘左右，對病人的影響較輕，在審慎評估後適用的病患族群預後效果與其他手術相當，是肝癌治療的另一種選擇。」

陳泓達醫師表示，40歲以上民眾可考慮每年定期進行肝臟檢查；B型、C型肝炎者每半年追蹤一次；肝硬化病人因罹癌風險高，應每3個月密集檢查。此外，肝癌治療須視病人身體狀況及腫瘤大小、顆數及位置而定，民眾若檢查發現癌症前兆或有腹痛等症狀，務必尋求專業醫師診斷，選擇最妥適的治療方案。
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