內科醫師、外科醫師誰的地位誰高?在這時代,外科醫師還要兼當理髮師…

2016-10-28 08:10

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中古時代早期的醫學主要是在寺院和圖書館中發展的,不過到了晚期(約莫是公元一一○○—一五○○年之間),醫學的教育和實踐逐漸與大學、醫院連結起來,這在很大程度上要歸功於艾爾‧拉齊、伊本‧西納和班‧麥蒙等宗教學者將主要文本保存下來,並傳播古老的知識,才有可能成真。

正是透過這些機構才形成新的醫療結構,這樣的醫療層級結構乃是根據醫療從業人員的訓練、地位與價位來分類。新的醫學方法也應運而生,格外倚賴當時日益成長的解剖學。

中古時代有各類醫師和治療師會照料病患、支援家庭和社區健康事宜,並提供醫療服務。內科醫師位於這個新興醫療階層的頂端,因為他們受的是大學教育,接受希臘羅馬醫學傳統的訓練,並且在城市、修道院和宮廷中為社會權貴執業,因此漸漸與他們的同業區分開來。

內科醫師在義大利哲學家兼神學家托馬斯‧阿奎那(Thomas Aquinas,1225—74年)的眼中乃是「健康製造者」,醫學教育之所以能展開,全然跟廣設大學有關,例如波隆納大學(Bologna,創立於1088年)、薩勒諾大學(Salerno,創立於1100年)、巴黎大學(Paris,創立於1110年)、牛津大學(Oxford,創立於1167年)、蒙彼利埃大學(Montpellier,創立於1181年)和劍橋大學(Cambridge,創立於1209年),學生在那裡學習自然科學、哲學以及醫學。

到了十五世紀後期,整個歐洲設立了約五十所大學。這些學術機構提供重要醫療論著的拉丁文譯本,同時也根據屍體解剖來傳授人體組成和功能等新興醫學知識。一些歷史學家認為,這種對於解剖示範教學的日益重視,構成中古時代晚期古典學問的復興,同時也是現代醫學教育的起源。

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《死亡之舞》('dance of death')或稱《骷髏之舞》(danse macabre),公元一四九三年。(倫敦,惠康圖書館)

就社會地位和薪資報酬來看,在內科醫師下層的是外科醫師,在這個時期他們不僅接受治療者的訓練,同時也擔任理髮師的角色,這樣的搭配在歐洲又因為職業公會的成立而獲得強化。

例如成立於一三六八年的英國外科醫師公會(the English Guild of Surgeons)和一四六二年成立的倫敦理髮師公會(the Guild of the Barbers of London),兩者在一五四○年合併為理髮師外科醫師公會(the Company of Barber-Surgeons),外科手術的訓練是學徒制,學生要在拜師期間熟習並展現技藝,並且了解器械的使用,而不是沉浸在經典文本之中。

充分熟習手術技巧,可以讓年輕醫師在陸軍或海軍展開職業生涯。雖然在內科醫師和外科醫師之間,經常有專業上的競爭,但一般公認最好的照護醫療當屬醫師同時熟悉內科外科的原則。

本文經授權轉載自臉譜出版《醫學,為什麼是現在這個樣子?:從宗教、都市傳染病到戰地手術,探索人類社會的醫病演變史

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