你的血糖值是否「平常以上，糖尿病未滿」？醫師：糖尿病沒那麼可怕，就怕你不知道這些事
哪些人應該要接受糖尿病前期的血糖檢測呢？（圖/pakutaso）
有一群人血糖比較高，但還不到我們稱為糖尿病的程度。你可以說，這群人的血糖值是「平常以上，糖尿病未滿」。
什麼時候血糖值會叫做「平常以上，糖尿病未滿」呢？有三種方式可做評估：
1. 測量空腹血糖值就是請患者抽血前前八個小時不能吃東西，若空腹八小時抽血，血糖值小於100 mg/dL是正常的；超過126 mg/dL是糖尿病。若介在100到125mg/dL之間，是糖尿病前期。（有些機構已將糖尿病的診斷標準下修到空腹八小時血糖大於110mg/dL，我們這裡採用美國糖尿病協會的標準。）
2. 做口服葡萄糖測試這種檢查方式應該很多準媽媽都經歷過，需要喝糖水！檢查前先請患者空腹8小時，然後喝75克葡萄糖水，兩小時後抽血檢測，若血糖值小於140mg/dL是正常的；超過200 mg/dL是糖尿病。若介在140到199mg/dL之間，是糖尿病前期。
3. 抽血檢查醣化血色素（簡稱為HbA1C）血紅素是在紅血球內負責運載氧的蛋白質，葡萄糖如果與血紅素結合後，會形成「醣化血色素」。如果血糖愈高，與葡萄糖結合的血紅素就變多，醣化血色素的濃度也就愈高。檢查血中醣化血色素的濃度，可顯示過去2到3個月來的平均血糖數值，過去醫師常利用這數值來看糖尿病患者是否有好好控制血糖，而現在醣化血色素也納入了診斷糖尿病及糖尿病前期的行列。若醣化血色素小於5.7%是正常的；超過6.5%是糖尿病。若介在5.7%到6.4%之間，是糖尿病前期。（這種檢查方式不適合懷孕婦女或血紅素有變異的人。）
壞消息是，糖尿病前期的族群很容易進展到罹患糖尿病！事實上，就算僅在糖尿病前期，有些高血糖造成的併發症，尤其是高血糖對心臟、血管、腎臟造成的傷害，已經悄悄啟動了！長期下來會面臨中風、心臟病、腎病變、失明、截肢等等後遺症。想了解更多，請看「你有糖尿病嗎？」
好消息是，被診斷出糖尿病前期的患者早一步知道自己血糖出了問題，這就是做出改變的契機！如果願意調整生活型態，血糖是有機會回到正常值的。血糖正常，你就能避免許多高血糖帶來的後遺症。
因此，怕的是什麼？怕的是不知道，怕的是不在乎，而確實糖尿病前期患者裡，多數不知道自己已經處在這種血糖值「平常以上，糖尿病未滿」的曖昧之中。
胰島素由胰臟分泌，是個能調節血糖高低的荷爾蒙。我們吃進食物、轉化成血糖，而胰臟在進食時分泌胰島素，輔助葡萄糖進到細胞，變成肌肉與其他器官的燃料。
假使在我們進食後，身體無法製造足量的胰島素，或是細胞對胰島素反應不夠敏感，血糖就降不下來，許多過量血糖堆積在血流裡，讓眾器官泡在糖水中，就會大幅影響身體健康。
那麼大家一定會問，哪些人應該要接受糖尿病前期的血糖檢測呢？
2. 所有體重過重（BMI超過25 kg/m2）且有以下任一個危險因子的成年人：
★過去曾被測到醣化血色素HbA1C>5.7%，或曾有超標的空腹血糖/口服葡萄糖測試數值過高者。★一等親患有糖尿病★曾有妊娠糖尿病，或小孩出生體重大於4.1公斤的女性★有心血管疾病★高血壓，或正在治療高血壓的人★患有多囊性卵巢的女性★生活缺乏運動者★抽血發現高密度膽固醇數值小於35 mg/dL，或/及三酸甘油脂數值大於250mg/dL的人★有重度肥胖，黑色棘皮症等胰島素阻抗問題
如果數值正常，要記得至少每三年檢查一次，如果原始數值讓人擔心，或已達糖尿病前期的標準，就要每年檢測。若還有其他罹患糖尿病的危險因子，可能還會檢測的更頻繁。
至於該怎麼做才能逆轉勝，請注意體重控制、規律運動、與注意飲食內容都是很重要的。
控制體重
改變飲食選擇與建立運動習慣，少吃精緻澱粉，多吃含纖維的蔬果，每天攝取的熱量少個500到750卡，讓體重持續下降，就算是只降低原始體重的5%，也是有幫忙。像是原本一百公斤的人減重個五到十公斤，後續進展到糖尿病的機會也會下降一些。
減重之後大家覺得最難的大概就是維持不復胖，因此一定要打從內心養成不暴飲暴食及胡亂進食的態度，不能想說體重下降了就毫無忌憚地一直吃吃到飽為止。還要養成每周固定共75分鐘到150分鐘的運動習慣，才有可能控制體重。
規律運動
工作型態的變化讓許多成人沒有天天運動的機會，但請記住，要活就要動，沒有運動，身體利用葡萄糖的效能就變差。像是若在少吃、減重時多配合運動，不但會增快減重時的速度，也會讓自己感覺更棒。
營養控制
對多數人來說，最困難的事情就是「決定要吃什麼」並「遵從健康飲食的計畫」，或常常更換飲食計畫，聽到哪個食譜可能會減重就去試，沒幾天又覺得好辛苦吃不下去。其實目前沒有一個指標適用於每個人，能指引我們說每天蛋白質、碳水化合物、脂肪各要佔多少才是最棒的，這是因人而異的，每人適合標準可能不同，但有些大原則還是要掌握：
要記得避免糖分的食物及飲料，避免攝取反式脂肪。
喝酒的話，每天女性不要超過15公克的酒精，男性不要超過30公克的酒精。
針對維他命、礦物質等微量元素，若本身沒有缺乏的話，沒有證據顯示補充會有好處。
鈉的攝取量每天要小於2,300mg，我們每天吃的鹽巴、醬油、味精、烏醋、番茄醬等調味料都有鈉，若吃餐時不停加調味料，或經常外食，都很容易攝取過量的鈉。而你隨手拿一包泡麵看看成分表的話，會發現泡麵的鈉含量可能都超過1000mg了。這還是一般人的飲食建議，若你已患有高血壓，每天鈉的攝取量要小於1500mg！所以務必注意食物及添加物的選擇。
目前歷久不衰的飲食方法是地中海飲食，你可以參考這篇「有益心血管、減少失智症的地中海飲食」獲取更多資訊。
良好睡眠
能創造安靜舒適的睡眠環境，每天睡七到八個小時，擁有良好睡眠品質的人高血糖機率較低。相反的，一天睡不足五小時、太早起床、晚上睡不著都會增加高血糖的機會；如果是做早晚班需要換班的工作，或是有睡眠呼吸中止等睡眠問題，血糖控制不穩的機會就變高。
戒菸
有菸癮者得糖尿病的機會比不抽菸的人還要高，如果已經是糖尿病前期還是繼續抽菸的話，血糖絕對會更難控制，請務必戒菸，若有困難可讀這篇「成功戒菸有方法，讓醫師來幫助你」。記得，電子菸也不要抽！
至於在糖尿病前期是否需要藥物幫忙，可與醫師好好溝通討論，但「調整生活方式」是最基本的改變策略，絕不是僅僅靠著藥物幫忙就能完全逆轉血糖控制的。被偵測到糖尿病前期患者，因為通常都沒有症狀，所以很難相信自己健康狀況有了警訊。但請千萬別先覺得醫師、藥商是為了要賺你的錢才編織出疾病，要面對、了解、並願意從本身做出改變，血糖控制回穩，才能避免後續更多併發症。萬一不做改變並有「愈來愈渴、常想尿尿、疲累視力、模糊」這些症狀，就要擔心是否已經進展到糖尿病了！（更多症狀，請看這一篇「你有糖尿病嗎？」）
文／白映俞醫師本圖／文經授權轉載自照護線上（原標題：高血糖的前奏 – 糖尿病前期）責任編輯／林安儒
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