衛福部宣布重大新制上路!9/1健保藥物給付擴大「最高年省5694元」,最新規定一次看

2026-09-01 11:27
衛福部即將於9月實行多項新制,內容涵蓋兒童牙齒塗氟、試管嬰兒補助、健保用藥給付擴大,婦兒科及護理支付也同步調整。(資料照/陳得馥攝)
衛福部即將於9月實行多項新制,內容涵蓋兒童牙齒塗氟、試管嬰兒補助、健保用藥給付擴大,婦兒科及護理支付也同步調整。(資料照/陳得馥攝)

衛福部多項醫療與健康福利新制自今(1)日起全面上路,範疇橫跨育兒補助、口腔保健、健保用藥給付擴大及醫療體系支付調升。本次變革除了備受關注的試管嬰兒補助提高、幼童免費塗氟年齡放寬外,降血脂藥物給付門檻也放寬,預估嘉惠破百萬名患者,以下也整理了6大新制懶人包帶您一文看懂!

1、幼兒塗氟補助放寬:滿6歲未上小學也能免費塗

過去兒童牙齒塗氟補助以「未滿6歲」為界,常導致部分已滿6歲但仍在讀大班的孩子出現補助空窗期,衛福部自9月1日起放寬標準:

.一般兒童: 資格改為「0歲至進入國小當年度8月31日止」,每半年可免費塗氟1次,預計每年嘉惠逾12.8萬人。

.特定族群兒童: 未滿12歲之低收入戶、身心障礙,以及原住民族、偏遠與離島地區兒童,維持每3個月補助1次。

2、試管嬰兒補助3.0加碼:第2、3次療程最高領15萬

為鼓勵生育,國健署加碼推動「不孕症試管嬰兒補助3.0方案」,針對每胎後續療程調高額度:

.受術妻未滿40歲: 每胎第2、3次療程最高補助由10萬元調升至15萬元(前3次最高均可領15萬)。

.受術妻40歲至未滿45歲: 每胎第2、3次療程最高補助由8萬元調升至13萬元(前3次最高均可領13萬)。

(註:補助額度依療程階段及實際醫療支出核定)

3、降血脂藥擴大健保給付:估105萬名患者受惠

健保署擴增statin類、ezetimibe及複方降血脂藥品給付規定,依動脈粥狀硬化心血管疾病風險等級,調整低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的起始治療值與治療目標,健保挹注約22.8億元藥費,讓高血脂患者能及早用藥、降低心血管疾病風險,預計將有99.8萬~111.7萬人受惠,每人最多年省5694元。

4、罕病PNH口服新藥納入健保

健保新增含iptacopan成分藥品給付,用於治療成人「陣發性夜間血紅素尿症」(PNH),健保署表示,該藥為口服劑型,能大幅提升患者用藥便利性與治療可近性,預計投入約1.83億元藥費。

5、罕見膽汁鬱積止癢藥物納保:改善重度搔癢

新增含maralixibat chloride成分藥物,給付於1歲以上阿拉吉歐症候群(ALGS)及進行性家族性肝內膽汁滯留症(PFIC)患者,能降低血清膽酸濃度、改善重度搔癢症狀,預防反覆抓傷感染及敗血症風險,預計挹注約8500萬元藥費。

6、挹注68.6億!婦產科、兒科與住院護理支付調升

為改善醫護人力環境與急重症照護品質,健保署調升相關醫療服務點數:

.婦產科: 一般生產支付提高50%、高危險妊娠手術提高至2倍、困難複雜生產提高至3倍,約11萬名產婦受惠;羊水栓塞等高風險個案改採論量計酬。

.兒科: 兒科專科醫師照護未滿19歲住院患者之診察費加成10%,並提高心導管等15項兒童處置點數。

.護理人員: 調升急性、特殊及慢性病床住院護理費,鼓勵護理人才留任。 (相關報導: 不用繳健保費了!8縣市宣布長輩「免申請全額自動代繳」,全台各縣市加碼補助懶人包 更多文章

責任編輯/林俐

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