# 部分負擔  

「健保署日前公布部分負擔新制實施1年成果，民眾到基層診所就醫比率增加，慢性處方箋平均藥費也減少，頗具成效」，值得大家給個大大的「讚！」。但是健保署加碼，接著將研議「CT(電腦斷層)、MRI(核磁共振)等檢查納入部分負擔」，以「珍惜醫療資源」，筆者則期期以為不可，因為重點畫得太錯了。

7月有許多新制上路，攸關民眾荷包，不僅有打炒房的平均地權條例與擴大租金補貼相繼上路，自7月開始健保門診藥費、急診部分負擔也會調漲等，7月新制一次看懂！

民眾就醫最關心的健保部分負擔制度，近日健保署宣布最新進度，部分負擔調整將由藥品、急診為最先調整，新制預計最快4月上路。健保署指出，未來將分2階段實施，第1階段由門診藥品、急診部分先上路，且藥品調整為基層院所領取慢箋第1次一律免收部分負擔；第2階段則將針對檢驗檢查收費與退費機制討論。

健保部分負擔新制延宕至今未上路，衛生福利部部長薛瑞元說，目前疫情往好的方向走，但經濟是否能強力反彈仍在觀察，雖然尚未決定實施時間，但應會在今年底、明年初上路。

健保日前完成總額協商，確定明年健保總額將突破8300億元，再創新高。但民眾可能不知道的是，2016年健保費率雙降後，自2017年至今年第2季，健保已連續6年出現當期赤字，預估年底累計餘絀又將逼近法定安全準備金下限。有人覺得奇怪，健保費率去年不是才剛漲過，怎麼財務還是滿江紅？學者表示，若健保費率每次只漲一點點，民眾就要接受與習慣費率年年調漲，否則，不要說台灣健保世界第1已成假象，健保大限恐亦不遠矣。

衛福部日前公告健保部分負擔新制調整訂於今年5月15日開始實施；高雄市醫師會在充分討論後表示，新制所增加的部分負擔費用，對於許多低收入戶及弱勢族群而言，在社福補助配套尚未到位的現實狀況下，若因此造成其就醫的阻力，小病拖成大病，非民眾之福，且5月中旬武漢肺炎疫情擴散的高峰期，確診人數以萬計的增加，社會上充斥著不安與恐懼，希望衛福部與健保署能審慎評估施行時間。

身兼中央流行疫情指揮中心指揮官的衛福部長陳時中，被視為民進黨參選台北市長的熱門人選。健保署長李伯璋23日接受節目《新聞不芹菜》專訪時表示，陳時中不論為人處世、EQ都很好，很有潛力競選台北市長，他亦曾私底下向陳時中說「當市長前一定要先把使用者部分負擔搞定」。

健保費率於去年調漲，藥品部分負擔則確定調整，並在今（2022）年上半年正式上路。健保舊制規定，藥品費用若低於100元，民眾無須負擔任何藥費，而健保署新制擬為藥費低於300元一律收取40元，若超過300元，每多100元則增收20元，最高收取上限為200元。

今年起健保費率再次調漲，對此精神科醫師沈政男近日分享，有老人家1年看診達192次的紀錄，直言健保費率調漲並非解決健保問題的根本解決之道，「看診超過百次」者加重部分負擔才是好的改善方法。

近年來病患急需的新治療挹注資源開始被討論，新醫療科技預算編列有小幅成長，但新藥新科技仍因健保資源有限，需要有所取捨。國內調查發現8成民眾願意自費購買新藥，病友團體調查也發現民眾願意共同負擔換取有需要的病人盡早使用新藥的機會，同時期盼政府提出擴增健保財源的有效方針，並重新調整資源配置，加速新藥可近性。

衛福部近日預告明年單次住院部分負擔從新台幣3.9萬漲至4.1萬元，全年上限從6.5萬漲至6.9萬元，漲幅雙雙創下近5年新高，預估明年有1.4萬人受影響，重大傷病者不受影響。

隨著人口結構改變，醫療支出逐年增加，為了避免健保財務缺口變大，衛生福利部提出調漲保費與部分負擔等改革，希望解決健保財務問題，減少不必要的醫療浪費，同時也希望解決控管支出與新藥給付取捨間的兩難，達到穩定健保財務及落實永續精神。針對各界提出的建議方案，健保署李伯璋署長認為：「只要是有益於病人，現行的法規都有機會調整，但重點是必須要考量公平原則。」

國內近日新冠肺炎（武漢肺炎）疫情趨緩，連續多日維持無新增確診案例，衛福部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也因此次防疫表現亮眼，受到外界讚賞與關注。陳時中近日接受媒體專訪時表示，接下來將挑戰另個艱難的任務，就是調漲健保費率，目前初步構想是超過平均就醫次數上限者，將拉高部分負擔，但排除弱勢族群、重大傷病者等族群。

衛生福利部中央健康保險署長李伯璋今（7）日表示，杜絕浪費，全民健康保險擬3方向推動使用者付費，包括藥品部分負擔從新台幣200元吃到飽改定率制、增收檢驗檢查及癌藥部分負擔。

免疫療法的出現，為許多每天都在吶喊《如果還有明天》的癌友，重新帶來希望！但就跟所有新興療法一樣，礙於藥價驚人，在健保未納入給付的前提下，眼前免疫療法衍然已成為富人專屬的延命管道。有醫師感嘆，明知並非醫石罔效，卻因阮囊羞澀而被阻絕在免疫療法之外的案例，幾乎每天都在發生，而這才是真正的不公不義！呼籲健保盡速將免疫療法納入給付，或研議病人部分負擔的權宜方案，才能減少人間悲劇一再發生。

為因應高齡社會的來臨，台中市政府持續推動並優化「托老一條龍」政策措施，其中，市府擴大敬老愛心卡服務範圍，除了原有30間衛生所看診抵部分負擔及掛號費之外，17日起更將有110間基層診所加入，下週還將增加折扺計程車乘車費服務。

衛福部健保署於上個月初宣布，慢性病患者持慢性病連續處方箋領藥將收取部分負擔，最高達200元，並且將在今年的三月份開始實施，此項健保新措施預計將影響600萬人，一年患者共計將繳42.4億元投入健保之中。消息出來後，身旁許多長期使用慢性處方簽的朋友都問我：為什麼政府又在和我們老百姓搶錢？

衛生福利部中央健康保險署副署長蔡淑鈴今天（1月12日）告訴中央社記者說，根據現行規定，民眾到醫療院所就醫時，除了掛號費以外，還須支付新台幣50至550元不等的門、急診部分負擔，以及最高200元的藥品部分負擔，也就是所謂的「定額制」。但實際上，依照《全民健康保險法》第43條規定，部分負擔應該是「定率制」，民眾到一般診所、門診或急診就醫時，應自行負擔診察、藥費、處置費、手術費等「醫療費用」的20%，未經轉診到大醫院門診就醫，部分負擔甚至高達30%至50%。

衛福部預告，自明年元旦起，民眾住院部分負擔上限將由現行單次3萬7000元漲為3萬8000元，全年上限則從6萬2000元漲至6萬4000元，再創歷年新高，影響人數約莫數千人。

分級醫療新制於15日正式上路，未經轉診至醫學中心看病，小心荷包跟著受傷，還浪費健保資源！原定6月實施的「門急診部分負擔調整規定」，提前於15日實行，未來民眾經轉診至醫學中心、區域醫院就醫，門診部分負擔由現行的210元、140元，分別調降到170元、100元。但如果未經轉診就到醫學中心就醫，門診部分負擔由360元調升到420元。急診檢傷分類三到五級的患者，直接跑到醫學中心急診，部分負擔也調漲100元。

為推動分級醫療，落實雙向轉診，衛生福利部今（13）日公告修正《全民健康保險轉診實施辦法》，對於民眾經轉診就醫者，在1個月內的4次回診，均視同轉診，並可享部分負擔費用優惠，藉此鼓勵民眾若有傷病應先至基層院所就診，這項措施也將於4月15日起與門急診部分負擔新制同步實施。

針對政府擬定調漲健保急診部分負擔，以減少大醫院急診「塞車」的情況，台灣醫療改革基金會表示，調漲急診部分負擔根本是政府「下錯診斷開錯藥」，不但許多急診醫師對此感到擔憂，且根據醫改會所作的民調表示，大多數民眾支持政府應有其他配套措施，而非一味漲價。

為了降低民眾未經轉診直衝大醫院的現象，並落實醫療分級，衛福部日前規劃提高門診部分負擔，但調漲後的價格卻十分接近急診。中央健保署13日證實，除門診外，急診部分負擔也會一起漲，盼能拉開與門診的差距，才不會讓民眾「直衝急診」。

未經轉診直接至醫學中心就醫，明年起要花更多錢！為落實分級醫療，衛福部長林奏延29日在立院宣示，已11年未調的健保門診部分負擔，明年一定調！健保署長李伯璋表示，將針對未經轉診至醫學中心就醫之門診部分負擔，就調漲40、60、80、100元不等共四案，於下月召開公聽會討論，並擇一實施，新制預訂明年起正式上路。

二代健保自102年1月起實施，衛福部也於同年3月成立「總檢討小組」，以回應各界疑慮並檢視二代健保內容。如今首份檢討報告已完成，其中部份內容曝光指出，未來民眾若未經診所轉診而自行到大醫院就醫，應按患者所耗費的醫療費用一定比率計費，診費漲幅約高達54％。