住院健保可退費？傳9成民眾「近10萬元隱藏福利」被充公　2026最新申請、核退條件一覽

台灣每年元旦和7月都會有許多新制上路，其中上路超過20年的台灣健保常被稱為是「另類的台灣之光」，制度涵蓋有許多保障和補助，但近日網路傳出「住院費能退錢但健保署不主動說？害款項被充公？」相關訊息，傳聞內容宣稱「政府沒說的秘密，住院費竟能退錢？九成人不知的健保隱藏版福利，自付額度有上限，別讓權益睡著了」。對此，事實查核平台「MyGoPen」16日發布查核報告。

報告顯示，針對所謂「住院能退錢，健保署卻都不說」，MyGoPen經查詢，2026年6月12日，健保署就曾於臉書宣導，表示「會主動通知」，相關規範重點如下：

• 為減輕民眾住院醫療負擔，健保設有住院部分負擔上限機制，符合規定者可核退費用，保障民眾就醫權益。
• 依據健保法規定，「急性病房」住院30日內，或「慢性病房」住院180日內，「單次」住院部分負擔設有上限，「年度」部分負擔也設有上限。
• 如果住院部分負擔超過年度上限，每年3月健保署會主動以「掛號」寄發，通知「前一年度」全年部分負擔超過上限的保險對象。
• 6月底前「臨櫃」或「郵寄」完成申請退費，自費醫療項目不列入計算金額中。

報告指出，健保署說明，健保自1995年開辦至今，就有「住院部分負擔」制度及退費配套，至於最高負擔金額、計算方式，依《全民健康保險法施行細則》第62 條第2項及第3項規定，為避免保險對象「部分負擔」過重，同一疾病每次住院的最高金額為主計總處所公布最近一年的每人平均國民所得6％，全年住院最高金額則是平均國民所得10%。

健保署醫務管理組參議林右鈞指出，過去確實要自行收集住院相關單據申請退費，但自2018年起健保署會自動比對全國醫院申報資料，只要前一年的「健保內住院部分負擔」累計超過年度上限，該年度3月時健保署會「主動」掛號郵寄通知書與申請書到被保險人「戶籍地」。至於該如何「申請」，民眾只要在「申請書」上填寫個人銀行帳戶寄回，在期限內完成申請、錢就會直接匯入帳戶，該服務已施行多年。

另外，報告中也引述健保署公告「2025年的退費流程」如下：

• 2024年底公告2025年的上限為8.6萬元
• 2025年「住院共同負擔累積金額」超過上限
• 2026年3月底通知符合退費資格的被保險人
• 被保險人於2026年6月30日前完成申請
• 健保署在3個月內核定，核定後大約1到2周完成款項的撥付​

退費金額方面，查核報告指出，2025年12月，健保署公告2026年的住院部分負擔上限為9.5萬元，預計於2027年3月通知，6月底以前被保險人要完成申請。對於傳言提到「害9成人默默被充公」。林右鈞澄清，據健保署統計，每年符合退費的件數約1500件、實際核退的約6成多，3成多沒有完成退費的，可能的原因包括金額低、繼承爭議等，傳言與事實不符。

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