# 臨終  

英國下議院29日以330票贊成、275票反對，通過俗稱「協助死亡法案」的《絕症成年人（生命終結）法草案》（TerminallyIllAdults（EndofLife）Bill）。支持者認為該法能讓絕症患者能以有尊嚴的方式結束生命，但相關議題在英國社會爭辯不斷，正反兩方都有強烈的意見。

你知道有的死亡是可以預測的嗎？今天邀請到張明志醫師來告訴大家，面對生命的最後一刻，身體會出現什麼變化？面對即將過世的家人，家屬實際上又能做些什麼呢？如何用健康的態度面對死亡？一起來聽聽專家怎麼說！

病人臨終時，因為器官逐漸衰竭，會出現許多生理現象，其中包含發出痰音般「嘎嘎聲」的「死前喉鳴」，因為很像是痛苦的呻吟聲，讓許多家屬誤以為家人過世前經歷了十分痛苦的過程，甚至因此留下心理陰影。不過，美國一名臨終照護的護理師朱莉（JulieMcFadde）指出，這種「嘎嘎聲」是臨終過程中的正常現象，不是因為患者感到疼痛而造成。

88歲的母親因心臟衰竭被送進醫院，接到和母親同住的大哥大嫂發來的消息，我搭渡輪回到內地。

阿鐵是位畫家，藝術天賦高，住院期間還曾為醫院製作衛教相關的文宣品，且自動為愛滋病防治中心設計LOGO。生長於台灣離島的他，初次性行為發生在十六歲，上大學後接觸到毒品，後來染上愛滋病。

台灣即將邁入一個具高不健康餘命的超高齡社會。樂齡長者的身體健康和功能逐漸下降，會產生對自我壽命和生命價值的疑問和不安。若其生命有意義和目標，且能夠擁有感受他人痛苦和需要的同情心或能積極建立自我價值觀和自我意識之精神關懷，無論從教育到政治領域，或從醫療保健到商業管理，從各領域發揮其最大的價值，推動社會進步。但其亦也可能經歷親友的死亡，陷入悲傷和哀悼，無法如《生命中最後的階段》（TheLastStageofLife）作者的約翰·戈多曼（JohnW.Gardner）將死亡看作是一個自然且不可避免的過程，並強調人們應該在生命的最後階段尋求內在的平靜和和解。雖然哈羅德·庫欽斯基（HaroldKushner）在《為善良的人謀福音：當壞事發生在好人身上時》（WhenBadThingsHappentoGoodPeople）認為人們應該接受死亡是生命的一個自然過程，並學會在面對死亡和苦難時保持信仰和希望。但當面對死亡，仍會使其感到失落、孤獨和無助。然適當的悲傷和哀悼反而可使人們處理失去和痛苦，或許通過與親友交流、參加支持小組和尋求專業幫助，得走出陰影。

曾經瀕死的人通常會記得一些奇妙的經驗：隧道盡頭的光線、離開軀體飄浮起來、遇見已逝親人，眼前閃過人生跑馬燈等。

有些人過世前，會留遺書交代事情，日前中國一名女網友也分享，爸爸臨終前寫下兩行字，但她實在看不懂，只好上網求助。文章一出，掀起討論，不少人幫忙解答，還有人說「看到這幾個字，直接淚崩」。

第一下壓胸，感覺到手掌底下的肋骨一根根迸裂。

安寧之路給住院的重病者帶來很多的壓力，諸如：對陌生者的懼怕、自憐、統整性的壓力、被分離的焦慮、失去身體功能變成廢人、害怕愛被剝奪、悔恨與愧疚感，或追尋另一個希望。這是一連串的變化，很多病人在這段期間會學習不斷地適應，當然心理支持者，如社工或家人、朋友，人數愈多則適應愈快。

L老太太育有二子一女，先生早已離世，L老太太名下有一棟在台北市價值3000萬元的房子，跟一塊價值3000萬元的共有土地持分。因為與大兒子在台北同住，所以L老太太決定百年後，把房子給大兒子繼承，至於另一塊共有土地的持分，則由二兒子與小女兒共同繼承，一人一半。

知道死亡的樣貌，方有能力面對我們至親的離世，而不會因未知而恐懼。對陪伴臨終者度過所有階段直到彌留的人來說，知道將看到什麼會對你有所幫助。這樣你就不會那麼害怕，也能反過來給予臨終者更多的支持與慰藉。

民眾去世後遺產無人繼承，清償債務後若有剩餘將歸屬國庫，財政部統計，2020年共有60案、金額1億7575萬元，分別為新高及第3高；北部有名富有女性，留下4061多萬元遺產無人繼承全繳庫，為去年單筆最大案。

病房內，我：「阿嬤這兩天說肚子會痛，醫生有排要做肚子的超音波檢查，等一下傳送人員就會來接你們去檢查室哦～」。

87歲的美國人舍默（NorbertSchemm）希望在他生命最後時刻被親人環繞，並且能再喝上一口自己最心愛的啤酒。

周怡芬的先生壯年罹癌，離世前在加護病房搶救，身旁沒家人陪伴。來不及跟先生說「我愛你」是她10多年來最大的遺憾，「先生走後的每天晚上，我都反覆對他說這三個字」。

長輩嚴重失智，要不要插鼻胃管餵食常令家屬掙扎。周貞利照顧失智父親多年，體認唯有認識疾病才能適時放下，父親彌留7天幾無進食也不插管，離世表情祥和，送別父親不留遺憾。

很多電影角色臨終時，都會託付身後事、與愛人不捨話別、或者留下警世格言，但真實人生不會按照劇本演出。現實中，人在彌留之際通常都是氣弱聲嘶，話語支離破碎，難為人生畫上完美句號。語言學家LisaSmartt受父親離世衝擊，開始研究臨終者的語言模式，成果發表成書，詳細收錄181人的臨終遺言。究竟他們的說話方式有何共通特徵？作者又如何解讀分析？

編按：父母親最放不下的就是自己的孩子，在死亡的面前，該如何讓小孩子知道自己的生命已經到了盡頭了呢？學校裡教的都是活著的事，關於死亡的事，誰能教呢？

針對罹患癌症等重大疾病病人，正式的告知病情，有其必要性。不然他們該如何為自己做打算，又該怎麼為「非他照顧不可」的其他人預做安排。在臺灣，為數不少的病人甚至被送到安寧病房了，卻還不知道自己罹患癌症，也就更不可能了解癌症末期的嚴重性。

「醫生不會錯！」因為醫者如父母，你是絕對不會帶著錄音機和律師來見他。

婆婆光子生前常說：「人啊，不論多麼聰明，總有些事不到那個年紀就是不會懂。」那時的我儘管已邁入六十歲，卻直到往後的歲月裡，才漸漸明白箇中道理。現在，我已然深深體會婆婆這句話的真諦。

最貼近內心、最柔軟的事情，

南韓保健福祉部和醫療界人士今天指出，10月23日推出「延命治療決定示範計劃」以來，至6日已有3611人填寫意向書，選擇將來在臨終前不搶救，有尊嚴的辭世。

一名70餘歲失智阿嬤癌末，且因慢性腎病要洗腎，每次洗腎都唉唉叫，家屬不捨，又不忍不洗，怕「害死媽媽」。醫師召開家庭會議說明處置利弊，幫助凝聚共識。

安寧病房，83歲的李阿公肺癌末期，醫護人員和家屬都知道他即將要離開了。但是，儘管家屬都有親人即將離世的認知，一個始終揮之不去的疑問仍然在他們心中打轉，沒日沒夜的翻攪他們的胃與神經。

如果有一天，我們必須靠一條管子幫助進食，這真的是我們想要的嗎？儘管「安寧緩和條例」對於非癌症的末期病人已經適用了一段時間，但是對於病人、家屬和醫師來說，挑戰仍然非常大。最近常常想起，約一年前在台中照顧的一個病人……

追求善終，安寧療護觀念在台灣已逐漸被接受。但失智症的安寧療護卻礙於傳統觀念，難以推進，家屬總在放手、不放手間陷入兩難，也讓醫師感嘆，台灣失智安寧還有一段漫漫長路。

7歲奕享罹惡性腫瘤且預後不佳，他不僅參與醫療決定，且親自簽下安寧緩和醫療和器官捐贈同意書。他今年1月離世，捐出眼角膜，「讓眼睛代替他看更多美麗的事物」。

台灣高齡化社會，老人長照安養為國家重要政策，台灣諮商心理學會理事長李玉嬋指出，台灣老人自殺率早已高過青壯年，年老久病和日漸失能的內心苦痛亟需諮商心理師貢獻養心策略，讓老人相信年邁失能也能活出暮年的美好。

身為物理治療師，第一次陪伴病人走到生命的盡頭時，我開始對於癌末病人到底需不需要復健這件事感到很懷疑，對於不久人世的病人，物理治療又有什麼幫助？

生老病死為人生必經階段，但是，創新的浪潮，很多時候都沒有觸及最後一個階段。難道是因為我們都避免談論死亡，因此，這裡並沒有任何值得投資的商機？本文將帶你看看，這五家新創企業，如何改變我們對死亡的看法。

日本一對醫師夫妻宮本顯二、宮本禮子，在醫院內看到許多長期臥床、幾乎失去活力的病患，他們在家人堅持下勉強維持著心跳，生命卻早已索然無味。這樣的「好意」對病人來說，真的好嗎？

「當初推動《病人自主權利法》時受到極大阻力，就是因為有一大批人認為此法是安樂死，因此堅決反對；又有一批人認為此法不是安樂死，無法幫助他們解決問題，所以也反對。」有「罕病天使」之稱的前國民黨籍立委楊玉欣表示，無論如何，此法對於生命已邁向盡頭，且拒絕「加工醫療延長生命」折磨的民眾來說，仍是一個好的開始、一種進步。 

人生幾何，活得從容，夫復何求；其實死也應是安然而去。可是，香港人日忙夜忙，卻少有思索死亡。生死教育不足，病人總不得好死。香港人臨終，最荒謬的是，莫過於仍為樓價牽掛!

中國人的忌諱很多，最大的莫過於「死亡」。有時候人們連提都不敢提，不得不提的時候就稱之為「往生」、「西歸」、「駕鶴」、「去了」等等這些字眼，更遑論要體驗死亡。