# 歐巴馬健保  

聯合健康保險公司執行長布萊恩・湯普森（BrianThompson）上週在紐約街頭遭到暗殺身亡，面對如此惡劣的行徑，美國社群上卻有不少網友選擇支持兇手，不只追蹤其社群帳號，甚至還引發部份民眾歡呼，讓外界非常好奇、究竟背後是有多大仇恨或不滿，才會讓這樁謀殺案就此變味？

保險業之所以會出現死亡螺旋，就是因為經濟誘因開始主導風險估計方式。保險可以一邊提高整體資安標準，一邊讓企業自己注意風險，保險一旦崩潰只會帶來更大的資安危機。

在美國，病人在進行重大手術或花費大量醫療支出後，收到巨額賬單，是一項多數病人都有過的經驗。被保險公司拒保，更是常見的事。

贏得總統大選的美國民主黨候選人拜登正緊鑼密鼓組閣，美國媒體6日引述消息指出，拜登近日才確定衛生部長人選，將由62歲的加州檢察長貝塞拉出任，若他的提名獲得聯邦參議院批准，將是首位拉美裔衛生部長，而他堅定支持「歐巴馬健保」和女性墮胎權是被拜登相中的原因之一。

廢除通稱「歐巴馬健保」的《平價醫療法》（ACA），一直是美國現任總統川普想做卻未能達成的政見，而新組成的聯邦最高法院大法官是保守派佔絕對優勢，但首席大法官羅伯茲和由川普提名的卡瓦諾10日表示，不能因單一或部分條款違憲，就要廢除整部法律，顯示歐巴馬健保有機會被留住。

「如果我們讓川普待在白宮8年，他將從本質上永遠改變這個國家與人民，而我不能袖手旁觀。」──拜登（JoeBiden）

你應該知道的是：美國健保費用極為高昂，上千萬人深陷月光族窘境、自然不願保險，作者認為，在此情況下，難怪新冠肺炎疫情在全美國境內大肆擴張。以下為文章內容。

雲霄飛車般刺激的2010年代即將離去，相比10年前全球金融海嘯的愁雲慘霧，全球景氣也慢慢復甦。但回顧十年發展，繁榮背後仍潛藏不少警訊，奠基於債務上的榮景、貧富差距加深及氣候變遷等等，持續挑戰全球的危機意識。

美國民主黨在7月30日、31日於密西根州底特律舉行第二輪總統初選全國電視辯論會，第2晚參與辯論的總統參選人包括民調排名最高的前副總統拜登、紐澤西州聯邦參議員布克、加州聯邦參議員賀錦麗、紐約州聯邦參議員陸天娜、台裔美國企業家楊安澤等人，民調最高的拜登成為其他參選人圍攻的對象，墮胎權、醫療保險、司法改革、全球暖化等議題成為這場辯論的焦點。

白宮11日公佈總額高達4兆7千億美元（約合新台幣146.8兆元）的2020財政年度政府預算案，包括大幅增加軍費、要求撥款興建美墨邊界牆、改革對低收入戶與貧困民眾的社會福利，都引起媒體高度關注。尤其川普再次要求國會出錢蓋牆、又試圖大幅刪減國內預算，美國媒體一般認為，這份預算書已經埋下了聯邦政府關門的伏筆。

美國聯邦法官裁決平價醫療法違憲後，怒不可遏的民主黨今天誓言上訴，表示將動用他們在國會新取得的勢力向共和黨究責，並拆穿他們的謊言。共和黨籍總統川普則樂得推文慶祝。

全球關注的美國期中選舉於當地6日晚間陸續開票，民主黨掀起的「藍色浪潮」不出各界所料，睽違8年收復了聯邦眾議院過半席次，眾議院民主黨領袖裴洛西有望再度成為眾議院女議長，她在慶功大會上興奮地說：「歷史性的勝利在我們手中，我們國家的勝利！」關於民主黨在未來將如何領導國會，裴洛西表示民主黨將致力於尋求兩黨合作，要求執政者「承擔錯誤」，但暫時不會推動彈劾總統川普。

「我有我自己的公眾形象，而且我對此很有信心，如果共和黨想砸1億美元來批評我、把我妖魔化，代表我的地位舉足輕重」，已經78歲、來自加州的聯邦眾議院民主黨領袖裴洛西，是美國史上首位眾院女議長，也是美國開國迄今地位最高的女性公職人員。而在今年「女性之年」期中選舉中，約有200名女性候選人角逐眾議員，且多數是民主黨提名，裴洛西的角色更不可言喻，成為牽引年輕女性進入國會的橋樑。

誓言廢除《平價醫療法》（ACA，即歐巴馬健保，Obamacare）的共和黨在期中大選前態度出現大轉彎，多位共和黨國會議員候選人甚至將擴大健保範圍作為競選主張。因為看不慣共和黨人嘴上說要擴大健保範圍，卻在國會想盡辦法削弱《平價醫療法》，擁有護理師資格的羅蘭・安德伍德決定代表民主黨角逐伊利諾州第14區眾議員，挑戰現任共和黨籍老將霍格仁。她首次參選就撼動當地政治板塊，《時代》雜誌分析，安德伍德的崛起顯現健保議題在期中選舉的重要性。

美國期中選舉將在6日投票，目前已進入倒數階段。根據美國多家民調中心的調查顯示，攸關上萬人健康的醫療健保是選民最關心的議題。皮尤研究中心1日公布的調查指出，有高達75%的選民認為醫療健保是他們最關注的議題。一向將《平價醫療法》（ACA，即歐巴馬健保，Obamacare）視為眼中釘的共和黨也在選前改口將擴大健保範圍，保障因為「過往疾病」而遭保險公司拒絕納保或差別待遇的民眾。就連在2017年試圖封殺《平價醫療法》的美國總統川普也改口稱，共和黨將捍衛遭拒絕納保民眾的權利。

今年的美國期中選舉形同一場針對川普總統的公民投票，若共和黨打破執政黨期中選舉必敗的魔咒，持續在參眾兩院取得多數優勢，那麼終止「通俄門」調查、數百萬人失去健保、大砍富人稅、移民進入美國門檻提高等自由派人士的惡夢將是未來可能發生的事件，此外美國將面臨一位更加無懼、狂妄、所向披靡的總統川普。

美國期中選舉將於11月6日登場，這場左右未來美國政治版圖的激烈選舉，華裔、台裔美國人也沒有缺席，1位華裔眾議員、2位台裔眾議員均代表民主黨，力拼競選連任。3位眾議員都以批評美國總統川普施政、捍衛移民權益自居，選前預測指出，3名眾議員連任機率相當高。

白宮本星期發布報告，痛批社會主義讓中國、蘇聯、古巴等國家造成的飢荒慘劇，並警告美國如果走​​委內瑞拉式的經濟路線將使經濟受到重挫。

美國政壇元老、已故共和黨聯邦參議員馬侃的告別紀念儀式本周陸續登場，他的棺木29日送往亞利桑那州議會大廈，共有逾1萬5000人前往悼念。30日在北鳳凰城浸信會教堂（NorthPhoenixBaptistChurch）舉行的葬禮則有3500人參加，美國前副總統拜登（JoeBiden）致悼詞時盛讚馬侃風骨：「他不能忍受任何濫用權力的行為，無論以何種形式，在任何國家出現。」拜登致詞時不禁落淚，但也安慰馬侃的家人：「我們要記得他如何活著，而不是他如何死亡。」

美國亞利桑那州共和黨籍聯邦參議員馬侃25日與世長辭，享壽81歲。馬侃在2017年7月被診斷出腦部罹患「神經膠質母細胞瘤」，經過一年仍不敵病魔。美國跨黨派政治人物皆對馬侃的離世表達哀悼之意，馬侃為越戰老兵、海軍上校退役，因為堅持個人價值，不受黨內規範拘束而被稱為共和黨的特立獨行者。

美國總統川普30日在國會眾議院發表國情咨文，也是上任一年多以來第一次，川普將重點擺在經濟發展，強調自己上任以來已經創造240萬個就業機會，美國失業率達到45年以來最低，也提到史上最大幅度的減稅法案民眾負擔。儘管政府日前才為了移民法案爭執不下而被迫關閉，川普仍自豪表示「美國人也是逐夢者」，川普認為在他治理下的美國，所有人民「無論從何方來，都能從現在開始實現夢想。」

美國聯邦政府兩百八十萬雇員，有超過百萬人被迫工作卻暫時領不到薪水，而另外近百萬人則被迫家裡蹲，可能連薪水都沒有，這還不只，還有將近一百三十萬的美軍也一時領不到軍餉，甚至連自由女神都跟著休假，更不要說一堆政府部門不開門，這，就是美國聯邦政府關門的威力。

2017年1月20日，川普上台時，承諾改變美國政治的面貌，將權力「交還人民」。那麼時隔一年，表現如何？我們持續關注川普在其議題上的進展，以及美國人民的反應。與他的一些前任比較，結果頗為有趣、甚至令人驚訝。

自從美國總統川普上任後，一心想廢除前總統歐巴馬推動的醫療保險法案，卻因為端不出更好的替代方案，至今仍沒有定論，美國公衛政策研究專家27日在《紐約時報》撰文分析，指名台灣推動健保的成功案例，認為美國政壇與社會應當效法，別再因為政治僵局而讓重要法案停滯不前。

美國知名脫口秀《吉米夜現場》主持人吉米金莫11日帶著罹患先天性心臟病的小兒子比利錄節目，他透露8個月大的比利上星期接受了心臟手術，術後復原情況良好。吉米金莫在節目上含淚為已到期的兒童健保計畫請命，呼籲觀眾打電話給各選區的議員，要求議員立刻支持兒童健保計畫，挽救數百萬兒童的性命。

美國聯邦參議院日前通過稅改法案，減稅規模高達1兆4千億美元。雖然川普宣稱這項法案將促進經濟、讓全民受惠，但批評者認為稅改不僅明顯偏袒富人與企業，政府還取消社福預算來減輕國庫負擔，貧富差距勢必惡化。著名經濟學者伯恩斯坦在《華盛頓郵報》撰文指出，從兩名稅改法案核心議員充滿偏見的發言，就可以看出共和黨偏袒富人，無視窮人的立法邏輯，稅改根本是在「劫貧濟富」。

2016年11月8日選舉之夜，當選第45位美國總統的川普，讚揚民主黨對手希拉蕊，承諾推行基礎建設計畫、提升經濟發展，誓言做個團結美國的全民總統，但時隔1年，人在中國訪問的川普不忘推文紀念，故意用希拉蕊嘲笑他的「可悲之人」一詞反諷，不過回顧川普目前為止的政績，也僅有提名保守派大法官1項成就，全球各大媒體紛紛直言，川普是「孤獨」且「危險」的總統。

美國政府再傳高官因醜聞爭議被迫下台。衛生與人類服務部長普萊斯29日宣布辭職，為自己惹出的「搞飛機」負責，距他今年2月10日上任還不到8個月，成為川普新政府至今最短命的部長。他負有重責大任的「廢除歐巴馬健保、改推川普健保」工作，在他任內也是一事無成。

美國總統川普上任以來的最大目標，就是推翻前總統歐巴馬任內通過的健保法案「歐巴馬健保」，目前就等聯邦參議院表決通過，但席次占多數的共和黨內部也出現分歧，由南卡羅來納州聯邦參議員葛拉漢，與路易斯安那州聯邦參議員卡西迪共同提出的替代方案，無法獲得共和黨內足夠支持票數，黨內26日決議不會提案表決，這讓廢除歐巴馬健保的目標4度吞下敗仗。

美國新舊總統交接有個很溫馨的傳統，前任總統卸任前會親自寫一封信留給繼任者，內容包含祝福與建議，美國有線電視新聞網（CNN）3日獨家取得前總統歐巴馬寫給現任總統川普的信件影本，歐巴馬祝賀川普當選，建議為更多努力不懈的孩子與家庭打造通往成功的階梯，並稱美國領導全球責無旁貸，提醒川普要固守民主體制與傳統。

美國總統川普7日迎接上台執政滿200天，當天上午連發9條推文列出政績，強調執政基礎「更加強大」，不過川普上任以來最受人關注的是「通俄門」醜聞，儘管共和黨掌控國會參眾2院多數席次，至今依舊無法實踐川普的競選承諾：廢除歐巴馬健保，因此聯邦眾議院民主黨領袖裴洛西直言：「川普執政首200天，除了破碎的競選承諾和失敗的領導地位，毫無政績可言。」

美國聯邦參議院28日凌晨表決一項關鍵法案，共和黨試圖實現其夢寐以求的「廢除歐巴馬健保」政綱。儘管共和黨是參議院多數黨，川普總統也親自出馬為法案護航，但3名共和黨籍議員結果倒戈投下反對票，導致法案以「49票贊成、51票反對」闖關失敗，共和黨遭到重創，關鍵人物則是德高望重的亞利桑那州聯邦參議員馬侃。

美國參議院25日下午投票表決是否就「廢除與取代歐巴馬健保」展開辯論，共和黨2名議員倒戈，投票陷入50：50的僵局，身兼參議院院長的副總統彭斯投下關鍵一票，提案通過。各方預期參院在未來一星期將馬不停蹄地辯論、甚至陷入表決混戰，但共和黨提出的修正案25日當天就以43票支持、57票反對的結果被擋下。不過今後一周各方勢必還會繼續提出許多修正條文與附加條文，共和黨想廢除「歐巴馬健保」、並以共和黨健保案取而代之恐怕困難重重。

美國總統川普上任滿半年了，作風倍受爭議的他在這6個月內裡，實踐競選承諾，退出前總統歐巴馬一手促成的《跨太平洋夥伴協定》與對抗全球暖化的《巴黎協定》；但他揚言要廢除「歐巴馬健保」卻屢屢受挫，針對穆斯林簽署的簽證禁令也激起全美反彈聲浪；此外他更與主流媒體頻頻槓上。美國有線電視新聞網（CNN）整理川普上任以來的政績，以具體數字檢視他這半年的表現。

美國總統川普與執政黨共和黨遭遇重大挫敗。聯邦參議院多數黨領袖麥康奈爾17日深夜承認，共和黨廢除並取代「歐巴馬健保」的新法案無法得到足夠支持，他將推動參議院直接廢除歐巴馬健保，再以兩年時間擬定新的健保法案，但是這項新提議立刻遭到黨內同志打槍而徹底破局，掌控白宮與國會參眾兩院的共和黨再一次陣腳大亂。

美國聯邦參議院共和黨領袖麥康奈爾表示，他將推遲對修改後的共和黨醫療法案的程式性表決。麥康奈爾宣布此決定前，亞利桑那州聯邦參議員馬侃15日動手術，移除左眼上方一個血塊，醫生建議他留在亞利桑那州休養1周。

美國聯邦參議院多數党領袖麥康奈爾（Sen.MitchMcConnell,R-KY）7月11日表示，為了推動重要立法議程，參議院原定八月初的休會將延後至八月第三周進行。

美國中西部蒙大拿州1位聯邦眾議員候選人被控攻擊英國《衛報》記者，該記者雅各斯（BenJacobs）24日晚間推文說，共和黨候選人吉安佛特（GregGianforte）在其位於博茲曼市的競選總部「用身體猛烈撞擊我，打碎了我的眼鏡」。

美國總統川普的2018年預算藍圖22日出爐，為了實踐一直掛在嘴邊的「美國優先」目標，這項高達4兆1000億美元（約新台幣131兆元）的預算案中，軍事國防、興建城牆，以及基礎建設成為主要開支項目，川普也要建立由聯邦政府出錢的有薪家事假制度，但川普大砍醫療和社會福利開支，可預見該案送進國會後，勢必會遭到民主黨及共和黨溫和派強力反對。

美國總統川普9日突然將聯邦調查局（FBI）局長柯密革職，引發政壇大地震。柯密在去年美國總統大選舉足輕重：投票前夕忽然宣布重啟對希拉蕊「電郵門」事件的調查，今年3月又首度公開證實FBI負責調查川普競選團隊是否與俄羅斯勾結。無論FBI對川普團隊通敵案的調查結果為何，柯密遭解職一事反映俄國干預大選的陰影其實從未遠離。未來幾年，這道陰影料將持續籠罩川普主政的華府。

美國前總統歐巴馬7日表示，他熱切希望國會議員願意「看事實，說真話，即使這與政黨立場相悖」。歐巴馬在波士頓接受約翰．甘迺迪基金會頒發的勇氣獎時發表此番評論。幾天前，美國眾議院批准一項替代顯示其政績的醫保項目的法案。歐巴馬沒有提及接任他的現任總統川普，也沒有直指川普試圖推翻並替代《平價健保法》，只是說這場「偉大的辯論還沒有結束」。

講到政治脫口秀，大多數人可能還是會想到美國。關於時事要聞、政治人物的爭議發言或醜聞等等，脫口秀主持人比較沒有一般新聞媒體的顧慮，可以暢所欲言、極盡挖苦之事，左派右派、共和黨民主黨都照轟不誤。美國總統川普執政百日政績乏善可陳，仍鍥而不捨地推動簽證禁令，眾議院更在5月4日如川普所願地通過廢除「歐巴馬健保」的主要內容，川普政府的種種爭議讓政治脫口秀主持人紛紛改變節目方針，企圖以更犀利諷刺的談話內容引發觀眾共鳴，希望他們能認清川普為美國帶來的危機。

美國總統川普與澳洲總理騰博今年1月的電話會議不歡而散，導致兩國關係緊張後，本月4日首次當面會晤。川普聲稱他們「相處非常愉快」。

美國總統川普執政百日成績單乏善可陳，但他在就職百日當天發表演說，向支持者宣告要再次對「歐巴馬健保」開刀，共和黨聯邦眾議員隨即安排在川普上任第105天，即本月4日再次表決廢除、取代歐巴馬健保的新版法案，最後以217票比213票驚險闖關，為川普洗雪舊版法案胎死腹中的恥辱，接下來新法案將送進參議院進行表決。川普當天興奮聲稱：「歐巴馬健保已死！」

美國知名脫口秀《吉米夜現場》（JimmyKimmelLive!）主持人吉米金莫（JimmyKimmel）日前與現任妻子麥尼爾尼（MollyMcNearney）迎接第2個孩子比利金莫（BillyKimmel），但他1日在節目上收起搞笑本色，與觀眾分享令人相當不捨的一件事——比利因患有一種先天性心臟疾病，才出生3天就要經歷重大手術，而吉米金莫談論此事時，更在鏡頭前流下為人父的不捨淚水。吉米金莫今年也首度擔任奧斯卡獎典禮主持人，頗獲好評。

美國總統川普上任首個一百天已經過去。現在深呼吸一下：快速檢討以下川普執政百日的政績，然後再展望未來。

美國總統川普暫時放棄將美墨長城的費用列入預算案後，原本僵持不下的共和黨及民主黨國會議員終於在4月30日就1兆美元（約新台幣30兆元）的預算案達成協議，這份預算案若在本月5日前經參、眾兩院通過，並經川普總統簽署生效，聯邦政府將可運行到今年9月底，避免關門命運。

美國總統川普（DonaldTrump）在一次訪問中形容北韓領導人金正恩是一個「聰明家伙」（smartcookie），他在接受美國哥倫比亞廣播公司（CBS）專訪時提到，金正恩年紀輕輕就執掌權力，但是面對的是「一些非常強硬的人」。

美國總統川普在29日上任滿100天，這段期間是美國民眾給新總統的蜜月期，也是新總統交出首份成績單，向人民證明執政能力的時候，儘管川普在這100天內簽署30項行政命令，但一直掛在嘴邊的「廢除歐巴馬健保」卻毫無進展，就連2次出擊的穆斯林禁令都吞下司法敗仗，《華盛頓郵報》直言，川普本身就是執政百日的最大輸家，而至今仍屹立不搖的歐巴馬健保則是最大贏家。

美國總統川普29日迎接就職百日紀念，他在賓夕法尼亞州首府哈里斯堡（Harrisburg）舉行盛大慶祝活動，向支持者發下豪語，包括搞定北韓核武威脅、通過歐巴馬健保的替代方案，以及重新談判《巴黎協定》都是接下來的施政目標。另外，川普拒絕出席當天晚上在華府舉行的白宮記者協會晚宴，且不忘砲轟美國媒體是一群「非常不誠實的人」。