美國醫療費用驚人，甚至遭保險公司拒保？很多人不知道，患者其實有機會反擊
許多美國人不知道理賠被拒可以上訴，而且比想像中簡單。（圖／示意圖／翻攝自pixabay）
在美國，病人在進行重大手術或花費大量醫療支出後，收到巨額賬單，是一項多數病人都有過的經驗。被保險公司拒保，更是常見的事。
美國凱澤家族基金會（Kaiser Family Foundation, KFF）最近公布一項調查，高達58%的投保的成年人表示過去一年中，在申請醫療保險時遇到問題。對於健康不佳的人更不利。在精神報告顯示「一般」或「差」的病人中，有4成表示無法取得需要的療程或藥物。
為什麼被保險公司拒絕？美國醫療組織Aimed Alliance的Ashira Vantrees表示：「拒絕承保是因為保險公司希望省錢。這樣能增加他們的利潤。」遇到問題時，保險公司應該和醫生聯絡並解決。但直接拒絕方便多了。
在台灣，健保由社會保險給付，一般的醫療項目，保險都會覆蓋，患者只要負擔一部份費用。但美國的健保制度，除了低收入戶及老人是以社會保險支出，一般人是需要自己購買保險的。健保是一種市場商品，營利是主要目的，另外每家的規定不一定相同。許多美國人寧可自己去藥房買藥，也不願看醫生。
美國醫療過程的繁文縟節，為人詬病許久。對醫生來說，開藥物之前須獲得保險公司的「事先授權」，有時會拖延療程達數週之久，或者是為了配合隱私權規範，必須簽署一大堆文件。醫學會為了確保每家診所療程一致，也制定了一系列需要遵守的指南。
最近一項研究估計，美國的醫療管理每年花費超過8000億美元。其中幾乎三分之一的支出，即2650億美元，是花在不必要的監管和行政工作上。這比美國花在癌癥或心臟病上的錢還要多。
醫療行程流程複雜、保險規定繁多，使得許多患者不知道，被保險公司拒絕後，其實是有補救機會的，包含上訴。只有四分之一的和患者知道遇到健保問題時該聯絡哪個政府單位。
KFF是一間美國的非營利組織，專門提供醫療健康相關的研究資訊。根據另一項2019年的調查，申請過歐巴馬《平價醫療法案》保險、並被拒絕的人中，只有不到0.2%曾經嘗試上訴。
「上訴」、「訴訟」這些詞，聽起來可能令人卻步，使人聯想到法庭或律師，但其實沒有這麼可怕。同一項研究發現，在那些上訴的人中，有40%與保險公司合作得到勝訴。一項2014年加州的調查發現，透過外部第三方機構提出上訴的病人，有一半是可以成功的。
紐約社區服務協會的主管Elisabeth Benjamin提供一些建議，申請保險被拒時，首先於內部進行上訴。所謂「上訴」其實就是釐清患者被拒絕理賠對原因：向醫生尋求幫助，並發送訊息給保險公司，以正確處理索賠。
當患者實際檢視理賠被拒的信件，並採取行動時，會發現有時只是需要醫生重新提交表格、糾正某個計費代碼，或對於某個醫療程序或藥物是必要的。患者也可以自己收集醫學文獻，這個過程需要與醫師保持良好的溝通。
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哪間店的「白飯吃到飽」最頂？PTT狂推3間連鎖日式餐廳，味噌湯、高麗菜絲都能免費續近日台北科大資訊與財金管理系舉辦暑期營隊，結束後學生們到熱炒店用餐，一行人嗑光店內免費提供的兩大桶白飯，還因吃不飽而到店家的google地標怒刷一星負評，進而引發成炎上事件，雖學生們已向老闆道歉，雙方達成和解，但網路上戰火持續延燒，昨（12）日該熱炒店宣布將無限期暫停營業。此事件延伸出許多話題，就有網友趁機在PTT發文詢問「哪間店白飯吃到飽最好吃」，釣出許多老饕推薦自己的口袋名單。
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一天最多可以吃幾顆蛋？營養師公布正確解答，3種人千萬別超過1顆雞蛋營養豐富，除了主要營養蛋白質之外，還有豐富的卵磷脂、維生素與礦物質。但是，網路上也曾經傳說雞蛋別多吃，小心膽固醇過高。因此，膽固醇讓「一天可吃幾顆蛋」的爭議不斷被提起，就連美國和台灣的國民飲食指南建議也出現歧異，一是傾向多吃蛋不會增加心血管疾病的風險，另一則依舊建議一般人每天吃一顆蛋就好，究竟哪一個說法才對呢？尤偉銘營養師有話要說！
今年上半年，哪檔基金漲幅最大？專家指出兩個關鍵字：台股、科技2023年的股市中，除了國際主要央行升息進入尾聲的好消息外，發展生成式AI的資訊科技類股也成為帶領國際股市回神的動力。今年以來表現較好的主要國際市場，包含費城半導體指數累計漲幅45%，那斯達克指數32%，台股加權指數18%，日經指數15%（以美元計算，期間為2023/1/2–2023/6/30）。基金投資人是否有跟上這波漲勢？同樣類型的基金是否也有相同的好表現呢？跟著本篇文章一起來看看！
全臺第一款《防疫紀念琴酒》登場 向『清冠一號』草本配方致敬身為專業品飲文化推廣社團，好飲學院於三年前便亟思如何推出一款年度紀念酒。又恰逢過去數年，我們人類所遭遇最大挑戰便是疫情，而琴酒源起正巧是最佳選擇類別，於是便誕生了這款向「清冠一號」草本配方致敬、融入許多「加零」等設計巧思的好飲學院「2023苦口琴酒限量版」。
7/21竹北在地徵才 24家廠商釋出874個職缺勞動部勞動力發展署桃竹苗分署將於7月21日上午10時至14時在竹北市鹿場里集會所(竹北市鹿場里1鄰福興東路一段365號)辦理「2023年新竹地區現場徵才活動」，共計24家廠商參加，提供874個工作機會。本次活動為首次移地竹北鹿場里集會所，期望透過與里長密切合作，深入鄰里、親近在地，增加民眾新鮮感，進而提升參與率。歡迎竹北市及鄰近地區求職朋友們當日至現場參加徵才活動，現場贈送限量精美小禮物。 竹北就業中心陳玉秋主任表示，本場徵才廠商包含科技傳產業、餐飲業、零售業、休閒服務業及照顧服務業等。其中台灣矽科宏晟招募儀電工程師薪資上看70K；台星科招募製程、晶圓設備、覆晶封裝設備工程師薪資亦有56K水準；而知名餐飲領導品牌築間餐飲集團則祭出最高月薪52K招募儲備店主管一職。建議民眾可先上活動網站(https://gov.tw/Kyh)瀏覽參加廠商及職缺資訊，以加快當日求職速度。歡迎準備求職、二度就業或轉職需求的民眾可親臨現場面試增加錄取機率。陳主任進一步表示，勞動部為改善疫後產業復甦的缺工現象，相繼推出「疫後改善缺工擴大就業方案」求職者只要經公立就業服務機構推介投入專案缺工職缺成功就業滿30日以上可領取就業獎勵，若符中高齡者等特定對象且為特定地區將再加碼，每月最高1.3萬元，最長發給12個月。另外為了協助青年順利就業，勞動部於5月啟動「投資青年就業方案第二期」，幫助青年朋友尋職獲得即時資訊與協助，投資加值青年未來，歡迎求職民眾現場洽詢。 最新桃竹苗地區徵才活動、職訓課程及就業資訊可上桃竹苗分署網站、台灣就業通、賈桃樂（JobTaole）臉書粉絲團或免付費客服專線0800-777-888洽詢。
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