停經後不定期出血，當心子宮內膜癌找上門！2種採檢方式有助及早發現

60歲吳女士因停經後仍不定期出血定期就診追蹤，某次超音波檢查發現其子宮內膜厚度異常增生，醫師決為她進行「子宮內膜搔刮術」；不料術中醫師意外發現吳女士子宮中有一塊肉瘤，若不及時處理，很有可能病變為子宮內膜癌，雙方經討論後，決定以摘除子宮的方式根除病灶。術後吳女士不再受異常出血困擾，生活品質提升。

根據衛福部國健署最新資料顯示，女性癌症子宮體癌發生人數擠下胰臟癌，成為國人十大癌症排行榜中的第10名。子宮體癌又細分為惡性子宮肉瘤及子內膜癌，而其中子宮內膜佔9成以上。

子宮壁的外層到內層是由漿膜層、平滑肌肉層及內膜層三層組織構成。當子宮最內層的內膜層長出惡性腫瘤，即子宮內膜癌；好發於50歲前後停經的女性，以及肥胖、糖尿病、 多囊性卵巢症候群者，其病因目前醫學上並無確切說法，但若內膜層接收到雌激素荷爾蒙的刺激，就會大幅增加病變機率。

子宮內膜癌年經化趨勢加劇　3原因恐增加罹癌風險

台北慈濟醫院婦產部醫師邵芷萱指出，子宮內膜癌主要症狀為不正常出血，但有些患者可能無明顯症狀，且近年有年輕化的趨勢，部分原因與飲食西化、環境荷爾蒙有關。此外，女性愛用的保妝保養品如膠原蛋白、胎盤素等，部分可能因含有雌激素或是會刺激雌激素的成分，食用後易導致荷爾蒙過剩，進而造成內膜病變，甚至增加罹癌風險。

邵芷萱進一步補充，由於缺乏類似子宮頸抹片的普及篩檢方法，子宮內膜癌的診斷較為困難，目前多使用「子宮內膜抽吸術」或是「子宮內膜搔刮術」進行子宮內膜的採樣，並將檢體送至病理化驗，再進一步評估。

子宮內膜抽吸術、內膜搔刮術差別在哪？

「子宮內膜抽吸術」是可以於門診進行的簡單方式，在不用麻醉的情形下，醫師會將一支細管從受檢者的陰道進入，並經由子宮頸進入子宮內，抽取少量子宮內膜組織；而「內膜搔刮術」則須於手術室中進行，在受檢者全身麻醉或是局部麻醉的狀態下，醫師會使用器具將子宮頸擴張至適當寬度，再將刮匙伸入子宮內，刮取內膜組織，相較之下採集的範圍會較全面。 （相關報導： 淺眠難入睡？專家傳授3招好眠策略：睡前千萬別碰這東西 ｜ 更多文章 ）

臨床上會依據內膜增生情況、病灶嚴重程度及病人臨床狀況如體力等決定採樣方式。若經過病理檢驗確定為內膜癌，治療則主要會以手術為主，輔以放射治療、化療及標靶治療等方式移除病灶。該病早期五年存活率可高達90%，晚期則大幅減半至30%以下，因此及早發現可以及早治療。