批政委林萬億錯誤解讀長照保險　醫籲賴清德：若當選請找懂健保的人管長照

民眾黨總統候選人柯文哲日前發表長照保險政見，卻引來行政院政務委員林萬億投書表達反對。對此，心理醫師、時事作家沈政男今（24）日在臉書上痛批，這些年反對長照保險最力的就是林萬億，而且是用錯誤觀念來反對，民進黨總統參選人賴清德很可能當選總統，但一切只能延續總統蔡英文做法，賴應該找懂健保的人管長照。

對於林萬億稱「長照保險的現金給付是把照顧責任推給女性」沈政男說明，這其實是幾年前一些學者對德國長保的現金給付的共同看法，殊不知德國民眾後來把現金給付拿去聘雇外籍看護。此外，根據桃園統計這幾年接受長照2.0服務家屬的關係分布，可見失智失能老人家是兒子在照顧，給媳婦照顧的只有8%。給兒子照顧的多過給女兒照顧。女兒與媳婦加起來的比例跟兒子差不多，可見林萬億根本不懂長照現狀。

沈政男解釋，現在家庭照顧者男女比例為4比6，原因在於阿嬤照顧阿公比較多，母親照顧兒女亦然，因為女性比較長壽，也就是說女性家庭照顧者比較多，乃因家裡沒有其他人可以幫忙照顧，只剩那個女性家人，而不是因為性別。

對於林萬億稱「長照保險一年要兩千三百億，雇主沒有分攤的誘因、政府也沒錢，錢從哪裡來？」沈政男痛批，這又是完全錯誤的觀念，需長照人口現在約80多萬，問題是家庭照顧者以平均一個家庭4口人來算，多達300多萬，長照不只是照顧老人家，更是照顧家屬，這是長照的基本常識，不是嗎？

沈政男指出，根據統計發現，因為照顧責任而必須請假的勞工高達3、4成，這就是雇主願意分攤保費的誘因。至於民眾，幾年前做過民調，7、8成民眾願意多繳長照保險費用，但這些年被林萬億主導的長照2.0稅收制耽擱下去，還一直說長保不可行，根本就是一種他們口中的認知作戰，大家繳交意願當然可能受影響。

沈政男說，至於政府負責的900億保費就更簡單了：明年長照2.0預算不就大約如此？拿來做長照保險綽綽有餘。事實上，長照保險基金也不是一開始就得弄到2300億的規模，而是逐步達成，就好像健保一開始也不是那麼大的一塊餅。

針對林萬億又說，「長保會跟健保一樣，鼓勵大家使用，最後安養院越設越多，因為柯文哲說可補助3萬元，意思是不用白不用，不像長照2.0的稅收制可以由政府管控。」沈政男質疑，難道現在的長照2.0幾百億預算，就有花在刀口上嗎？那些在據點唱唱跳跳吃便當的阿公阿嬤，真的需要那些服務嗎？還是過來幫忙消化長照預算，免得主辦者被檢討？真的需要實質照顧的老人家都出不了門，由外籍看護照顧！

沈政男直指，林萬億認為施行長照保險，會讓台灣到處設立大型安養院，這完全是落伍的概念。日本施行長照保險的理由，就是要將老人家從宛如人間煉獄的安養院，每天被綁在床上、只能吃宛如嘔吐物的細碎飲食、洗澡就好像沖洗豬隻一般的地方，拯救出來。

沈政男表示，日本施行長照保險23年，現在安養院床位的比例跟台灣是一樣的，都是每千位長者有30床左右。試問，長照2.0做了7、8年，安養院十萬老人家的生活品質有怎樣改善？他實在很佩服，竟然社工背景的人敢這樣誇口長照2.0做得滿意度多高又多高。你去住安養院、有聘雇外籍看護工的家庭做民調看看！

最後林萬億說「長保給予進住機構補助3萬元以後，安養院只會把價格漲3萬元，家屬不會減輕負擔。」沈政男提及，前幾年健保對於自費醫材收費，想要訂出上限，引發反彈。健保對醫療行為、價格的管控程度，遠遠超出長照2.0，未來長保局也可以透過給付，一項項把關居家服務、日照、機構，到底有沒有真的照顧需要照顧的失智失能老人家。而不是拉一堆社區阿公阿嬤，自己大筆一揮就說他們需要照顧，然後一起中午來吃便當，唱唱跳跳，過得好開心。 （相關報導： 合作國民黨恐白白送死？黃士修招手柯文哲：郭台銘有民眾黨缺的那一塊 ｜ 更多文章 ）

沈政男無奈地說，這些年反對長照保險最力的就是林萬億，而且是用錯誤觀念來反對。賴清德很可能當選總統，他現在在人屋簷下，一切只能延續蔡英文做法，等到真的上任以後，一定要找一個懂健保，而不只是社會福利的人，來管理長照業務，不然，大家只好都去申請外籍看護了。